Професійний алгоритм.

№	Завдання	Послідовність виконання
1.	Обстеження пацієнта	Провести суб’єктивне та об’єктивне обстеження пацієнта. Визначити додаткові лабораторні дослідження. Встановіть діагноз. Обрати план лікування.
2.	Визначитися з лікувальною тактикою та лікарською технікою	Провести знеболення ділянки втручання, провести препарування опорних зубів подібраним інструментарієм.
3.	Отримати відбитки	Підібрати відбиткові ложки, отримати відбитки, оцінити їх якість, зафіксувати оклюзію.
4.	Приймати участь в лабораторних етапах виготовлення мосто-подібних протезів.	Навчитися виготовляти робочі моделі, моделювати з віску опорні коронки та проміжну частину. Освоїти методику виготовлення облицювального покриття.
5.	Самостійно провести припасування каркасу або опорної коронки мостоподібного протезу.	Оцінити якість крайової адаптації штучних коронок, міжзубних та оклюзійних контактів.
6.	Самостійно зафіксувати мостоподібний протез	Провести підготовку культі зуба до цементування. Вміти замішувати цемент.

VIII.Ситуаційні задачі.

1. При изготовлении цельнолитых металлопластмассовых мостовидных протезов надежная фиксация пластмасовой облицовки ("Синма-М") к каркасу осуществляется при использовании:

A Ретенционных шариков

B Лака "Коналор"

C Лака ЭДА

D Обработки в пескоструйном аппарате

E Качественного полирования каркаса.

2. Хворий А.. 52 роки, за професією артист, звернувся зі скаргами на значну рухливість 12, 11, 21, 22 зубів. Об'єктивно: корені 12, 11, 21, 22 зубів оголені на 2/3 висоти, патологічна рухливість III cтупеня. Показано видалення 12, 11, 21, 22 зубів. Який вид протеза доцільно використати для проведення термінового протезування?

A Безпосередній частковий знімний пластинковий протез (імедіат-протез)

B Бюгельний протез

C Адгезивний протез

D Металокерамічний мостоподібний протез

E Штамповано-паяний мостоподібний протез

3. Хворий 37 років звернувся с приводу протезування зубів нижньої щелепи. Об’єктивно: відсутні 31, 32, 35, 36, та 41, 42, 45, 46. При обстеженні виявлені елементи ураження слизової оболонки щік та альвеолярного відростку відповідно розташуванню протезів та молярів, що характерні для червоного плескатого лишаю. Який з наведених нижче протезів доцільно застосувати в даному випадку?

A Мостоподібні протези.

B Частковий пластинковий протез.

C Бюгельний протез

D Мостоподібний та бюгельний протези

E Мостоподібний та частковий пластинковий протези.

4. Хвора 45 років звернулася с приводу протезування зубів. На протязі 3,5 років вона знаходиться на диспансерному обліку з приводу лейкозу. Об-но: відсутні 33, 34, 35 та 41, 42, 45, 46. Який вид протезування доцільний в даному випадку?

А Мостоподібні протези.

B Частковий пластинковий протез.

C Бюгельний протез

D Мостоподібний та бюгельний протези

E Мостоподібний та частковий пластинковий протези.

6. Хворий А., звернувся в клініку з приводу протезування . Об’єктивно: відсутність 14,15.16 зубів. Яку ортопедичну конструкцію найбільш доцільно застосувати?

A Бюгельний протез

B Знімний протез

C Мостоподібний протез

D Протез з пропілену

E Адгезивний протез

7.У хворого С., 35 років в результаті перенесеної травми утворився анкілоз нижньої щелепи з обмеженням відкривання роту II ступеню. Хворий потребує протезування через відсутність 36,46 зубів. Інші зуби інтактні, коронки високі відмічається конвергенція зубів, що обмежують дефекти. Яка конструкція буде найбільш прийнятна?

A Знімні мостоподібні протези з фіксацією на опорно – утримуючих кламерах.

B Мостоподібні штамповано – паяні незнімні протези.

C Незнімні мостоподібні металокерамічні протези.

D Бюгельний протез.

E Частковий знімний пластинчатий протез.

8.Хворий І.,23 років, виготовлений металокерамічний мостоподібний протез нижньої щелепи з опорами на 34,37 зуби. Під час припасування виявлено: проміжна частина спричиняє тиск на альвеолярний відросток, наявність максимальної кількості міжзубних контактів, відповідність коронок та штучних зубів за формою і коліром до природніх зубів. Лікар – ортопед повернув протез до зуботехнічної лабораторії. Чим це можна пояснити?

A Мостоподібний протез не відповідає гігієнічним вимогам.

B Конструкція не відповідає естетичним вимогам.

C Низькі функціональні якості протезу.

D Мостоподібний протез повинен мати дотичну проміжну частину.

E Мостоподібний протез повинен мати промивну проміжну частину.

9.Хвора М., 38 років, звернулася до лікаря ортопеда зі скаргами на часті випадання пломб у зубах у боковій ділянці. Об’єктивно: на апроксимальних поверхнях 36, 46 зубах пломби, що не відновлюють анатомічну форму, займають 2/3 поверхні зуба. У порожнині рота є мостоподібні протези виготовлені раніше із золотого сплаву, які повністю відповідають вимогам. Із якого матеріалу доцільно виготовити конструкцію в даному випадку ?

A Штамповані коронки із золотого сплаву.

B Пластмасові коронки.

C Штамповані коронки із нержавіючої сталі.

D Штамповані коронки з пластмасовим облицюванням.

E Суцільнолиті коронки з КХС

10.Хвора Б., 54 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на верхній щелепі зліва. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутні 24, 25 зуби. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Феномену Попова-Годона не спостерігається. Визначте діагноз за класифікацією Кеннеді.

A III клас

B II клас

C III клас, 2підклас

D IV клас

E I клас

11.Хвора К., 56 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на верхній щелепі зправа. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутні 11, 12, 21, 22 зуби. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Поставте діагноз за класифікацією Кеннеді.

A IV клас

B II клас

C III клас, 2підклас

D III клас

E I клас

12.Хвора Ж., 36 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на нижній щелепі зліва. Об’єктивно: Обличчя симетричне, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутні 34, 35 зуби. 33, 36 при пальпації нерухомі, інтактні. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Феномену Попова-Годона не спостерігається. Яку конструкцію доцільно буде застосувати в цій ситуації?

A Мостоподібний штамповано-паяний протез

B Бюгельний протез

C Металеві штамповані коронки

D Частковий знімний пластинковий протез

E Шина-протез

13.Хворий 38 років скаржиться на утруднене пережовування їжі, косметичний дефект у зв’язку з відсутністю зубів на верхній щелепі справа. Працює викладачем. Об’єктивно: 16, 15 відсутні, 14, 13 депульповані, змінені у кольорі. 17 – пломбований. Яка конструкція найбільш раціональна?

A Металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 17, 14, 12

B Штамповано-паяний комбінований мостоподібний протез з опорою на 17, 14

C Метало-пластмасовий мостоподібний протез з опорою на 17, 14

D Пластмасовий мостоподібний протез з опорою на 17, 14

E Суцільнолитий мостоподібний протез з опорою на 17, 14

14. Хворий 44 років звернувся з метою протезування Об’єктивно: відсутні, 34, 35. 33, 36– запломбовані. На верхній щелепі мостоподібний протез з дорогоцінного металу з опорою на 14, 16. Оберіть найбільш доцільну конструкцію для протезування.

A Мостоподібний протез з дорогоцінного металу з опорою на 33, 36

B Штамповано-паяний мостоподібний протез з опорою на 33, 36

C Металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 33, 36

D Бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами

E Суцільнолитий мостоподібний протез з опорою на 33, 36

15.Хворий К., 56 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на верхній щелепі зправа. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутні 11, 12, 21, 22 зуби. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Яку конструкцію використати ?

A Металокерамічний мостоподібний протез;

B Мостоподібний штамповано-паяний протез;

C Металеві штамповані коронки;

D Частковий знімний пластинковий протез;

E Шина-протез.

16.Хворий Ф., 16 років, звернувся зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубу на верхній щелепі спереду. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутній 12 зуб. 11 та 13 зуби стійкі, при пальпації безболісні. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Яку конструкцію доцільно використати в даній ситуації?

A Адгезивний мостоподібний протез

B Мостоподібний штамповано-паяний протез

C Металеві штамповані коронки

D Частковий знімний пластинковий протез

E Металокерамічний мостоподібний протез

17.Хвора Д., 36 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на нижній щелепі зправа. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутній 36 зуб. 35 та 37 зуби стійкі, запломбовані. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Яку конструкцію доцільно використати в даній ситуації?

A Мостоподібний штамповано-паяний протез;

B Адгезивний мостоподібний протез;

C Металеві штамповані коронки;

D Частковий знімний пластинковий протез;

E Бюгельний протез.

18.Хворий П., 47 років, звернулася зі скаргами на утруднене пережовування їжі внаслідок втрати зубів на нижній щелепі зправа. Об’єктивно: Обличчя симетричне, шкіряні покрови звичайного кольору, регіонарні лимфовузли не пальпуються. Відсутній 46 зуб. 45 та 47 зуби стійкі, запломбовані. Слизова оболонка в області цих зубів без видимих патологічних змін. Яку конструкцію доцільно використати в даній ситуації?

A Мостоподібний штамповано-паяний протез;

B Адгезивний мостоподібний протез;

C Металеві штамповані коронки;

D Частковий знімний пластинковий протез;

E Бюгельний протез.

19.Хвора В.,58 років, звернулась до лікаря зі скаргами на рухомість та оголення коренів залишившихся зубів. 2 роки тому внаслідок розхитанності фронтальної частини зубів на верхньої та нижньої щелепах їх було видалено. Об'єктивно: конфігурація обличчя не змінена. У фронтальній ділянці має місце западання губ. Зубна формула-17,16,15,14,13, 23,24,25,26,27, 33,34,35,36,37,43,44,45,46,47,48,патологічна рухомість 1 ступеню. Оголення коренів зубів 1/4. Яким чином слід розташувати елементи шини-протеза в данному випадку?

A мостоподібні протези з опорою на 13,14,23,24,33,34,43,44 та на бокових зубах вестибулярні відростки на оклюзійних поверхнях.

B мостоподібні протези з опорою на 13,23,33,43, та на бокових зубах вестибулярні відростки

C мостоподібні протези з опорою на 13,23,33,43,

D бюгельні протези з фіксуючими елементами

E часткові пластинкові протези

20.Пацієнту 15 років лікар виготовляє мостоподібний протез після видалення 11,12 фронтальних зубів верхньої щелепи. Інші зуби інтактні. Яку конструкцію мостоподібного протеза необхідно вибрати в цьому випадку?

A Розсувний мостоподібний протез

B Пластмасовий, незнімний мостоподібний протез

C Фарфоровий, незнімний протез

D Паяний мостоподібний протез

E Суцільнолитий керамічний мостоподібний протез

21.Больной 42 года обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на потерю зубов, подвижность передних зубов, затрудненное откусывание и пережевывание пищи. Объективно: отсутствуют 16, 15, 14, 24, 25, 26, 36, 46, 45, 47. Подвижность оставшихся зубов – 1-2 степени. На ортопантомограмме отмечается резорбция межзубных перегородок на 1/3-1/2 их высоты, слизистая оболочка альвеолярного отростка синюшная, отечная, пародонтальные карманы – 2-3 мм. Укажите рациональную ортопедическую конструкцию.

A Бюгельные протезы с многозвеньевыми кламмерами, окклюзионными накладками

B Штампованно-паяные мостовидные протезы с опорой на 17-13, 23-27, 37-35, 48-44

C Частичные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с удерживающими проволочными кламмерами на 17, 13, 23, 27, 33, 35, 48, 44

D Пришлифовывание зубов, шинирование с помощью системы GlasSpen и композита. Замещение дефекта зубных рядов частично съемными пластиночными протезами.

E Металлокерамические мостовидные протезы с опорой на 17-13, 23-27, 37-35, 48-44

22.Пациенке 47 лет в клинике ортопедической стоматологии изготавливается паяный мостовидный протез на этапе - припасовка коронок в полости рта. Какой этап является последующим?

A Проверка конструкции

B Препарирование зубов

C Фиксация протеза

D Изготовление промежуточной части

E Снятие слепков

23.Больной жалуется на отсутствие зубов, эстетический дефект. Объективно: присутствуют 46, 43, 32, 33, 37. Зубы устойчивы, корни не оголены. 46, 37 низкие клинические коронки, бугры и экватор не выражены. Какая конструкция наиболее рациональна в данном случае?

A Дуговой протез с телескопическими коронками

B ЧСПП

C Дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами

D Штамповано-паяный мостовидный протез

E Небная пластинка с вестибулярной дугой

24.Женщина 25 лет жалуется на изменение цвета 12 зуба, эстетический дефект. В анамнезе: лечение данного зуба по поводу осложненного кариеса, аллергия на пластмассу. Объективно: 12 зуб имеет темно-серый цвет, дефект восстановлен пломбой. На рентгенограмме: канал корня запломбирован до верхушки. Прикус ортогратический. Какая из перечисленных искусственных коронок показана данной больной

A Фарфоровая

B Пластмассовая

C Металлопластмассовая

D Металлокерамическая

E Литая

25.В клинику поступил больной 47 лет с жалобами на частичное отсутствие зубов на в/ч. Объективно: на верхней челюсти - 18 17 00 00 00 13 12 11 21 22 23 24 00 00 00 28. При осмотре больного выявлено: пародонтоз ІІІ степени, слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно податливая, значительная атрофия гребня альвеолярного отростка. Выберите конструкцию протеза?

A Частичный пластиночный протез

B бюгельный протез

C мостовидный протез

D консольный протез

E имплантаты

26.Больной И, 50 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на плохое пережевывание пищи и эстетический эффект зубного ряда. Объективно: слизистая нормального цвета, оставшиеся зубы устойчивы, 15, 25 зубы депульпированы. Патологическая стираемость 1 степени, страдает бруксизмом. Зубная формула: 18 00 00 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 00 00 28 38 37 00 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 00 00 48. Пациенту показано изготовление мостовидного протеза. Какой вид мостовидного протеза показан в данном случае?

A Встречные цельнолитые мостовидные протезы

B Встречные штамповано-паянные мостовидные протезы

C Металлопластмассовые мостовидные протезы

D Пластмассовые мостовидные протезы

E Нет необходимости в протезировании

27.Пацієнту З., 1954 р.н. показано виготовлення умовно-знімної конструкції на 8 внутрішньокісткових імплантатах. Пацієнт пред’являє підвищені вимоги щодо косметичності майбутнього протеза. Який варіант конструкції протеза найбільш доцільний?

A Метало-акриловий протез з ясеневою маскою та стандартними гарнітурами зубів

B Метало-аркриловий мостоподібний протез

C Металокерамічний мостоподібний протез

D Суцільнолитий мостоподібний протез

E Акриловий мостоподібний протез

28.Хвора, С, 43 років скаржиться на біль у яснах на нижній щелепі ліворуч, кровотечу при чищенні зубів та вживанні твердої їжі. Об’єктивно: на нижній щелепі металевий штамповано-паяний мостоподібний протез з опорою на 34, 36. Край коронки просунутий під ясна на 0,5 мм. Проміжна частина щільно прилягає до ясен. Слизова оболонка гіперімована, набрякла, ясеневі сосочки згладжені, при доторкуванні стоматологічним інструментом спостерігається кровотеча. Яка тактика лікаря ?

A Зняти мостоподібний протез

B Направити до стоматолога-терапевта

C Провести рентгенологічну діагностику

D Направити на клінічний аналіз крові

E Виготовити металокерамічний мостоподібний протез

29.В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют 48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какой вид зубного протеза необходимо предложить больному?

A Несъемный металлический мостовидный протез с опорой на 34 и 37.

B Частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть

C Бюгельный протез на нижнюю челюсть

D Адгезивный мостовидный протез

E Пластмассовый мостовидный протез

30.В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют 48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какую методику зубного протезирования необходимо предложить больному?

A Изготовление паяного мостовидного протеза без препаровки опорных зубов

B Адгезивный мостовидный протез

C Бюгельный протез на опорно-удерживающих кламмерах

D Бюгельный протез на аттачменах

E Металлокерамический мостовидный протез