МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИМ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

"Затверджено"

на методичній нараді кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Завідувач кафедри ортопедичної стоматології НМУ Д.м.н.,професор В.П.Неспрядько

« » 2011р.

^{Методична розробка}

ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО

ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	Показання та клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих та комбінованих коронок
Курс	4 курсу
Факультет	Стоматологічний

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Краснов В.Ю.

Київ 2011р.

І.Актуальність теми.

Суцільнолиті та комбіновані коронки використовуються з метою попередження подальшого руйнування тканин зубу, відновлення анатомічної форми та кольору втрачених зубів , як опірний елемент в мостоподібних протезах, для розташування фіксуючих елементів знімних протезів , в

ортодонтичних та щелепно-лицьових апаратах.

Н.Навчальні цілі заняття.

1.Знати характеристики матеріалів, що використовуються для виготовлення

суцільнолитих та комбінованих коронок.(а -2).

2.Знати показання та протипоказання до виготовлення суцільнолитих

коронок.(а -2).

3.Знати клінічні та лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих коронок .(а

-2).

3.Знати технології литва суцільнолитих коронок .(а-2).

4.Вміти скласти план протезування суцільнолитими коронками . (ос-3).

5.0 володіти навичками по виготовленню суцільнолитими коронками.

(а-3).

III.Виховні цілі заняття.

1 Розвивати уяву по виготовленню суцільнолитих коронок .

2.Розвивати почуття відповідальності за правильність професійних дій на етапах

виготовлення і встановлення суцільнолитих коронок.

ІУ.Міжпредметна інтеграція.Вертикальна інтеграція.

Предмети		Знати		Вміти
Попередні 1. Анатомія		Анатомічну форму зуба оклюзійно-артикуляційні співвідношення		Проводити препарування зубів в залежності від їх функціонального орієнтування і конструкції коронки
2. Фізіологія		Взаємозв'язок між зубом і органом в цілому, вплив болю на стан серц.-суд. системи пацієнта		Проводити препарування з мінімальним травмуванням ..
3. Пропедевтика		Знаряддя для знеболення		Знеболити і обробити
ортопедичної стоматології	та обробки зубів, матеріали для відбитків та допоміжне знаряддя.		зуб, отримати відбиток.
Наступні 4. Психотерапія	Механізми адаптації до протезів		Надавати рекомендації щодо полегшення адаптації.
5. Терапевтична стоматологія	Застосування коронок у випадку захворювань зубо-щелепної системи		Планувати і виготовляти конструкції
6.Хірургічна стоматологія	Застосування конструкцій до,в процесі, після хирургічних втручань		Планувати і виготовити протези.
7.Внутрішньо-предметна інтеграція в ортопедичній стоматології -засвоїти послідовність дій при виготовленні коронок	Основні етапи виготовлення		Виконувати маніпуляції по клінічним етапом виготовлення коронок.

V. Відбір змісту теми по матеріалу та його структування.

СУЦІЛЬНОЛИТІ комбіновані КОРОНКИ

1. Класифікація: А) за функцією:

• відновлюючи;

• фіксуючі;

Б) за конструкцією:

• повні коронки;

• напівкоронки;

• екваторні;

• тричвертні;

• куксові;

• коронки зі штифтом;

• телескопічні;

В)за матеріалом виготовлення:

• з неблагородних сплавів;

• з благородних сплавів .

2. Показання: - значні пошкодження коронки зуба;

• аномалії форми , положення та кольору ;

• розташування опірних та фіксуючих плеч кламеру;

• опора для мостовидних протезів;

• при лікуванні патологічної стертості зубів,

• при патології окклюзії

• при бруксизмі , парафункціях

• при фізіологічних та патологічних формах прикусу

• при малих розмірах корони зубу

3. Вимоги: - відновлення анатомичної форми та кольору зубів;

• щільне прилягання до шійки зубу;

• не підвищувати прикус;

• не травмувати тканини маргінального пародонта;

• не зашкоджувати рухам щелеп.

Суцільнолиті коронки застосовуються у бокових ділянках порожнини рота , у фронтальній ділянці порожнини рота вимогам естетики відповідають тільки комбіновані коронки. Депульповані зуби потрібно армувати особливо коли вони є елементами мостоподібного протеза чи фіксуючими в частковому знімному протезуванні .

4. Етапи виготовлення:

Клінічні

-препарування зубів

-отримання відбитків

-підгонка каркасу

– підгонка комбінованої конструкції

- фіксація

Лабораторні

- отримання розбірних моделей

-моделювання каркасів

-литво каркасів

-обробка каркасів

-нанесення облицювального матеріалу

-кінцева обробка та полірування.

Препарування зубів під суцільнолиту коронку без обличкування вимагає зняття незначної кількості тканин зубу , під комбіновану коронку проводиться препарування з урахуванням товщини облицювального матеріалу. У зв'язку з цим спосіб знеболення при препарування необхідно підбирати індивідуально. Формування уступу під литу коронку не обов'язково , під комбіновану коронку уступ має бути по вестибулярній та апроксимальних поверхнях , прямий по формі близько 0.8-1.0 мм. шириною . Зуб препарується с урахуванням усіх вимог щадящого препарування, вести препарування уривчасто,не надавлюючи на зуб , добре центрованими з водяним чи повітряним охолодженням алмазними або твердосплавними борами . Після препарування зубу, поверхня кукси повинна бути ізольована від підразнюючих факторів порожнини рота.

Зішліфовують тканини зуба з урахуванням вибраної конструкції та естетичних вимог пацієнта на товщину коронки 1.0 без облицюв. та 2.0 мм. З облицюванням. Бокові стінки формують паралельними вертикальній вісі зубу зі скосом приблизно 6-9 град .

Перевагами суцільно литої коронки є повноцінне відновлення анатомічної форми зубу, точне прилягання до кукси зубу (50-200 мкм), стійкість до оклюзійного навантаження, міцність.

Препарування зубу проводиться з формуванням над'ясенного або приясенного уступу на куксі зубу. ступ має бути розташований по всьому периметру кукси зуба, але на різних ділянках мати різну ширину та вугол скосу (від 0 до -1,0 мм), та розташовуватись по відношенню до вертикальної вісі зубу під різними кутами 90-135 градусів. Висота кукси зубу повинна бути не менш, ніж 3 мм. Тверді тканини зубу по всій поверхні зішліфовуються приблизно на однакову товщину:0,5-1 мм Куксі необхідно надати форми усіченого конусу зі скосом у 6-9 градусів.

Відбиткові матеріали .силіконові , альгінатні .

Відбитки – основні ( робочі –силікон ) допоміжні ( альгінат , блоки –силікон)

VI Складання плану та організаційна структура заняття.

І.

№

Основні етапи заняття

Учбові цілі

Методи контролю і навчання

Матеріалу методичного забезпечення

Термін

1

2

3

4

5

6

1. Підготовчий етап

1

Організація заняття

3 хв.

2

Постановка учбових цілей

Згідно розд. II та III

0

Контроль вихідного рівня

4

Історія появи коронки

1 рівень

Теоретичне експрес- опитування

Питання, малюнки

30 хв.

5

Показання до виготовлення

2 рівень

Муляжі Тести 2

коронок

рівня Тести 3 рівня

6

Правила препарування зубів

2 рівень

Письмове теоретичне опитування

7

Відбитки

2 рівень

Тести 2 рівень

8

Матеріали для коронок

2 рівень

2.Основний етап

9

Формування професійних навичок і вмінь

3 рівень

Практичний тренінг І.Препару-вання зубів. 20триман-ня. 3.Підготов­ка коронок. 4. Фіксація коронок

Муляжі, малюн ки Тести 3 рівень

90 хв.

10

1.0володіти навичками препарування зубів. 2.отримання відбитків. 3. Вибрати раціональну конструкцію.

Метод формування вмінь. 1. Аналіз клін. ситуацій, вибір рац. конструк­ції.

Ситуаційні задачі, історія хвороби, Пацієнт, тести, 2 рівня.

3.Заключний етап

1.Контроль і корекція проф. вмінь і навичок 2.Підведення підсумків заняття 3.Домашнє завдання: учбова літера-тура згідно наступної

3 рівень

Індивідуаль- ний контроль практичних навичок та їх результатів. Контроль вмінь 1. Контроль препарування зубів фіксації коронки

Знаряддя Задачі, тести 3 рівень. Орієнтовна карта самостійної роботи з

12 хв.

Теми

правильність вибору конструкції

літературою.