VII. Матеріали методичного забезпечення заняття.
VII. 1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
1. Назвіть способи відновлення дефектів зубів.
2. Назвіть матеріали, які використовуються для виготовлення вкладок.
3. Перерахуйте вимоги до вкладок.
4 . Назвіть усі відомі вам методи виготовлення вкладок
Назвіть усі відомі вам класифікації дефектів зубів.
Назвіть показання до виготовлення вкладок.
УІІ.2.Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття. Заповнення історії хвороби пацієнта , з дефектами коронок зубів. Планування етапів відновлення коронки зубу
Задачі II рівня
А.Зробити аналіз клінічної ситуації на моделях щелеп в артикуляторі.. Б.Вибрати спосіб відновлення коронок зубів.
В.Зробити аналіз дефекту зубного ряду Пояснити можливість чи неможливість його відновлення з використанням адгезивних конструкцій мостовидних протезів
Г Оцінити положення дефекту зубу,
Задачі III рівня
А. Прийняти рішення щодо варіантів конструкцій протезів у даному клінічному
Б. Спланувати розташування вкладки.
VII.3.Матеріали контролю для заключного етапу заняття.
А.Контроль роботи з пацієнтом, та історією його хвороби.
Ситуаційні задачі III рівня
1 Хворий Д. звернувся зі скаргами на косметичний дефект коронкової частини 23 зуба.
Об'єктивно: коронкова частина 23 зуба зруйнована на 80\%, корінь стійкий, канал
запломбовано до верхівки. Після обстеження прийняте рішення про відновлення
зруйнованого зуба литою куксово-кореневою вкладкою. На яку оптимальну глибину слід
розширити канал 23 зуба?
A *На 2/3 довжини канала
B На 1/2 довжини канала
C На 1/3 довжини канала
D На 1/4 довжини канала
E На всю довжину канала
2 Пацієнт 50 років звернувся з приводу протезування . Об’єктивно: коронка 25 зуба
зруйнована на 2/3, медіальна і щічна стінки виступають на 3 мм над рівнем ясен. На
рентгенограмі канал запломбований до верхівки. Виберіть оптимальну конструкцію
протеза.
A *Вкладка
B Напівкоронка
C Штифтовий зуб
D Екваторна коронка
E Повна коронка
3. Хворий Р., 28 років, звернувся в клініку зі скаргами на косметичний дефект на верхній
щелепі. Об’єктивно: коронкова частина 11 зруйнована повністю нижче рівня ясни. Корінь
стійкий, перкусія його безболісна. Вирішено протезувати штифтовою куксовою вкладкою з
подальшим покриттям її металокерамічною коронкою. Який додатковий метод діагностики
треба провести в цій клінічній ситуації?
A * Рентгендіагностика;
B Електроміографія;
C Мастикаціографія;
D Гнатодинамометрія;
E Електроодонтодіагностика.
4. Хворий Р., 28 років, звернувса в клініку зі скаргами на косметичний дефект на верхній
щелепі. Об’єктивно: коронкова частина 11 зруйнована повністю нижче рівня ясни. Корінь
стійкий. Рентгенологічно: патологічних змін в області періапекальних тканин немає, корінь
запломбований по всій довжині канала рентгенконтрастною речовиною, прямий. Яку
конструкцію використати?
A *Лита куксова вкладка зі штифтом з подальшим покриттям коронкою;
B Штифтовий зуб за Ахмедовим;
C Штифтовий зуб за Катцем;
D Мостоподібний штамповано-паяний протез;
E Адгезивний мостоподібний протез.
5. Хворий 25 років була виготовлена 2 роки тому композитна вкладка, що заміщає дефект твердих тканин 27 зуба. Хвора пред'являє скарги на кількаразове випадання вкладки. Об'єктивно: на жувальній поверхні в дистальній ділянці 27 зуба є сформована під вкладку порожнина. ИРОПЗ 0,2. Дно порожнини плоске, стінки ивергуючи, приясенний край порожнини не має уступу. Третього моляра немає.
Яка тактика лікаря в даній клінічній ситуації?
A Допрепарирувати порожнину, й виготовити нову вкладку.
B Зафіксувати вкладку із застосуванням більш якісного цементу.
C Виготовити металеву штамповану коронку.
D Депульпувати зуб і виготовити культевую штифтову вкладку.
E Зафіксувати вкладку із застосуванням коффердама.
6. Хвора 26 років звернулась з приводу протезування зубів. Об’єктивно: коронка 16 зуба
порушена на 1/3. Планується відновлення її анатомічної форми металевою вкладкою. Який
етап формування порожнини для вкладки повинен бути першим?
A Розширення і видалення вражених тканин
B Формування додаткових порожнин
C Формування фальцу
D Формування дна порожнини
E Формування стінок порожнини
7. Хворий Н. 36 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на руйнування коронкової частини 23 зуба, естетичний дефект. Об'єктивно: повне руйнування коронкової частини 23 зуба до рівня ясен. Корінь 23 зуба стійкий, глибина зубо-ясневої кишені 2 мм, на Rg-грамі - верхівка кореня 23 зуба резектовано, кореневий канал прямої, запломбований до верхівкового отвору, патологічних змін у периапекальних тканинах ні, резорбція кісткової тканини становить ? довжини кореня. Причиною відмови від відновлення 23 зуба культевой штифтовою вкладкою є
A резектована верхівка кореня зуба
B глибина зубо-десневого кишені 2 мм
C резорбція кісткової тканини ? довжини кореня
D руйнування коронкової частини зуба до рівня ясен
E пломбування кореневого каналу до верхівкового отвору
8. Хворий 30 років скаржиться на випадіння пломби у зубі на верхній щелепі зліва.
Об’єктивно: коронка 24 зуба зруйнована на 2/3, збережені піднебінна й
апроксимально-дистальна стінки. Яка конструкція протеза показана?
A *Вкладка
B ? коронка
C Металокерамічна коронка
D Пластмасова коронка
E Суцільнолита куксова вкладка
9. Хвора 28 років скаржиться на зруйнованість зуба у верхній щелепі. Косметичний дефект.
Об’єктивно: 23 зуб зруйнований до ясневого краю. На рентгенограмі канал запломбований
до верхівці кореня. Зміни в періапекальних тканинах немає. Вирішено виготовити культєву
штифтову вкладку з наступним протезуванням. Якою повинна бути довжина штифта литої
вкладки?
A *2/3 довжини кореня
B ? довжини кореня
C ? довжини кореня
D Збігатися з довжиною кореня
E
10. В клініку звернувся хворий зі скаргами на часте випадіння пломб у 46 зубі. Об’єктивно:
дефект пломби 46 зуба II клас по Блеку. Запропонуйте найбільш оптимальну конструкцію.
A *Вкладка
B Суцільнолита коронка
C Штампована коронка
D Культєва вкладка з наступним пртезуванням
E
11. Хворий К., 38 років звернувся в клініку орт. стом. Зі скаргами на порожнину в 44 зубі. Після огляду лікар поставив діагноз хронічний середній пришеечный карієс 44 зуба. V клас По Блеку. Яке лікування необхідно даному пацієнтові для профілактики розвитку гінгівіту травматичного генеза ?
A *Лита вкладка
B Лита коронка
C Акрилова коронка
D Композитна пломба
E Амалогамова пломба
12. У хворого П., 45 років в 46 зуб.Дефект твердих тканин.Глибокий хронічний карієс, I клас по Блеку ИРОПЗ -0,5. Проводиться підготовка порожнини під вкладку. Якої форми повинне бути дно в ящикоподібної порожнини ?
A *Сферичне зі сходинкою
B Плоске зі сходинкою
C Ребристе зі сходинкою
D Плоске
E Ребристе
13. Пацієнтові Ш., 39 років лікар-ортопед стоматолога підготовляє порожнина 44 зуба під вкладку. Після формування стінок і дна порожнини йому необхідно зробити фальц. Під яким кутом його формують ?
A *45?
B 55?
C 65?
D 75?
E 35?
14. Хворий Р., 39 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на наявність порожнини в 44 зубі. Після огляду лікар поставив діагноз хронічний середній пришийковий карієс 44 зуба. V клас По Блеку. Яке лікування необхідно даному пацієнтові для профілактики розвитку гінгівіту травматичного генеза?
A *Лита вкладка
B Лита коронка
C Акрилова коронка
D Композитна пломба
E Штампована коронка
15. Пацієнтка К., 25 р. скаржиться на біль при накусуванні на 24 зуб, що був протезований
тиждень тому. Об’єктивно: піднебінна частина 24 відновлена керамічною вкладкою, по
центральній фіссурі - тріщина, рухомість піднебінного фрагменту І ст. На Rtg-грамі
кореневі канали запломбовані, періапікальні зміни відсутні. Який механізм розвитку даного
ускладнення?
A Точкове оклюзійне перевантаження в ділянці вкладки.
B Неправильне формування порожнини під вкладку.
C Погрішності при отриманні відбитків.
D Фіксація вкладки на густий цемент.
E Нераціональний вибір конструкцій протеза.
16. При лікуванні дефекту твердих тканин вкладкою, пацієнту П. на клінічному єтапі проводять моделювання вкладки в ротовій порожнині. Який віск слід використати в даних умовах?
A “Лавакс”
B “Базисний”
C “Формодент”
D “Восколіт 1”
E “Восколіт 2”
17. Хворий 50 років скаржиться на “старечий” вигляд обличчя та порушення форми зубів.
Об’єктивно: при зовнішньому огляді - висота нижньої третини обличчя знижена. При
обстеженні порожнини рота: інтактні зубні ряди, стирання всіх жувальних поверхонь
бокових зубів та ріжучих країв передніх зубів на 2/3 довжини коронок. На
ортопантомограмі - повна облітерація кореневих каналів більшості зубів. Вкажіть
можливий вид протезування в даному випадку.
A * Знімний протез з накладками
B Штифтові вкладки
C Штамповані коронки
D Суцільнолиті коронки
E Бюгельний протез-шина
18. В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт С., віком 45 років, зі скаргами на
відлам вестибулярної стінки 16 зуба. Об'єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба
композитна реставрація займає 80\% поверхні. На 26 зубі повна штучна коронка із
золотого сплаву. Яку конструкцію зубного протеза треба було виготовити на 16 зуб, щоб
запобігти цьому ускладненню?
A *Повну штамповану металеву коронку із золотовмісного сплаву 900 проби.
B Керамічну вкладку.
C Штифтовий зуб по Річмонду.
D Екваторну коронку.
E Телескопічну коронку.
19. Хворий Х., 45 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на дефект
23 зуба. Об'єктивно: коронкова частина 23 зуба зруйнована на 90\%. На рентгенограмі
канал зуба пломбовано, пародонт без патологічних змін. Яка конструкція зубного протеза
доцільна в даній ситуації?
A *Відновити 23 зуб куксовою вкладкою і металокерамічною коронкою.
B Виготовити повну штамповану металеву коронку
C Виготовити 3/4 коронку.
D Виготовити телескопічну коронку.
E Виготовити пластмасову коронку.
20. У пацієнтки 49 років через 9 років після встановлення вкладок зі сплаву золота виникли
скарги на неприємний присмак в роті, зниження апетиту, зранку - нудоту. Описаний стан,
найбільш вірогідно, спричинений:
A *Хронічним гастритом.
B Хронічним гепатитом.
C Хронічним панкреатитом.
D Реакцією організму на сплав золота.
E Харчовою алергією.
21. Пацієнтка К., 25 р. скаржиться на біль при накусуванні на 24 зуб, що був протезований тиждень тому. Об’єктивно: піднебінна частина 24 відновлена керамічною вкладкою, по центральній фіссурі - тріщина, рухомість піднебінного фрагменту І ст. На Rtg-грамі кореневі канали запломбовані, періапікальні зміни відсутні. Який механізм розвитку даного
ускладнення?
A Точкове оклюзійне перевантаження в ділянці вкладки.
B Неправильне формування порожнини під вкладку.
C Погрішності при отриманні відбитків.
D Фіксація вкладки на густий цемент.
E Нераціональний вибір конструкцій протеза.
22. Больному 50 лет планируется ортопедическое лечение по поводу заболевания пародонта. Объективно: зубные ряды интактны. Зубы нижней челюсти имеют подвижность 1-2 степени. Какую из перечисленных шин целесообразно применить?
A *Съемная цельнолитая
B Интрадентальная
C Колпачковая
D Вкладочная
E Балочная
23. Хворий 50 років скаржиться на “старечий” вигляд обличчя та порушення форми зубів. Об’єктивно: при зовнішньому огляді - висота нижньої третини обличчя знижена. При обстеженні порожнини рота: інтактні зубні ряди, стирання всіх жувальних поверхонь бокових зубів та ріжучих країв передніх зубів на 2/3 довжини коронок. На ортопантомограмі - повна облітерація кореневих каналів більшості зубів. Вкажіть
можливий вид протезування в даному випадку.
A * Знімний протез з накладками
B Штифтові вкладки
C Штамповані коронки
D Суцільнолиті коронки
E Бюгельний протез-шина
24. В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт С., віком 45 років, зі скаргами на відлам вестибулярної стінки 16 зуба. Об'єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба композитна реставрація займає 80\% поверхні. На 26 зубі повна штучна коронка із золотого сплаву. Яку конструкцію зубного протеза треба було виготовити на 16 зуб, щоб запобігти цьому ускладненню?
A *Повну штамповану металеву коронку із золотовмісного сплаву 900 проби.
B Керамічну вкладку.
C Штифтовий зуб по Річмонду.
D Екваторну коронку.
E Телескопічну коронку.
25. Штифтова куксова вкладка може бути виготовлена тільки
1) на зуби будь-якої групи
2) на різці, ікла й премоляри верхньої щелепи
3) на різці, ікла й премоляри нижньої щелепи
4) на однокореневі зуби верхньої й нижньої щелеп
26. Штифтовий зуб по Ричмонду - це конструкція
1) із зовнішнім кільцем
2) фабричного виготовлення
3) із вкладкою
27. При отломе коронкової частини зуба на рівні ясен зуб відновлюють
1) штифтовою конструкцією
2) екваторною коронкою
3) напівкоронкою
4) знімним протезом
5) вкладкою
28. При прямому методі воскова модель майбутньої вкладки виготовляється
1) безпосередньо в порожнині рота
2) на моделі із супергіпсу
3) на моделі зі срібної амальгами
29. Для зняття зліпків при виготовленні вкладки застосовуються матеріали
1) силіконові
2) альгинатні
3) гіпс
4) цинкевгенольні
VII.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів. '
Послідовність дій |
Методика виконання (набуття навичок) |
1.Обстеження пацієнта 2.Визначитись з лікарською тактикою та оперативною технікою 3.Перевірити навички моделювання 4 Взяти участь у лабораторних етапах виготовлення протезів. |
Виконати усі етапи суб'єктивного та об'єктивного обстеження пацієнта. Назначити допоміжні обстеження (рентгенографія, функціональні та лабораторні методи). Поставити діагноз та спланувати лікування Провести аналіз моделей. Спланувати тип вкладки таь положення її в порожнині Розмістити допоміжні площини та ретенційні елементи. Вибрати матеріал для вкладки, та методику виготовлення її. Виготовити вкладку з воску на моделі в артикуляторі Ознайомитись з особливостями виготовлення фарфорових та композитних вкладок в лабораторії. |