
- •Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного заняття з теми „Захворювання периферичної нервової системи”
- •V. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент під час підготовки
- •Vі. Перелік теоретичних питань, на основі засвоєння яких можливе виконання цільових видів діяльності:
- •Vіі. Зміст теми заняття
- •Мононейропатії спинномозкових нервів
- •Етіологія
- •Полінейропатії
- •Вертеброгенні ураження периферичної нервової системи
- •Невертеброгенні ураження периферичної нервової системи (корінців, міжхребцевих вузлів, сплетінь)
- •Етіологія
- •Viіі. Навчальний алгоритм для формування навичок та вмінь обстеження хворих з ураженням периферичної нервової системи
- •X. Рекомендована література до теми.
Мононейропатії спинномозкових нервів
променевого
ліктьового
серединного
стегнового
сідничного
великогомілкового
малогомілкового
Етіологія
перелом плечової
кістки; здавлення нерва під час операції,
сну; милицевий параліч; інтоксикації
перелом внутрішнього
виростка плеча і надвиростка;
травматизація в кубітальному
каналі; інтоксикації
травматизація
в зап’ястковому каналі;
інтоксикації, травми
перелом стегна;
травма (в тому числі у разі ін’єкцій)
травми гомілки;
здавлювання у тарзальному каналі
травми гомілки,
защемлення в підколінній ямці
перелом стегна;
запальні та об’ємні процеси у тазу;
цукровий діабет
Клініка
парез розгиначів
кисті, пальців, передпліччя, кисть,
що звисає; анестезія всіх видів
чутливості в зоні іннервації
нерва, втрата розгинально-ліктьового
рефлексу
парез згиначів
кисті IV
та V пальців;
“кігтиста” кисть; анестезія всіх
видів чутливості у межах іннервації
парез згиначів
кисті та І-ІІІ
пал.;
“мавп’яча” кисть; анестезія у межах
іннервації; грубі трофічні, секреторні
і вазомоторні розлади, зниження
п’ястно-променевого
рефлексу
параліч стопи та
пальців ноги; відсутність ахиллового
рефлексу; анестезія у межах іннервації,
симптом Ласега; вегетативно-трофічні
порушення
параліч розгиначів
гомілки; відсутність колінного рефлексу;
анестезія у межах іннервації, симптом
Вассермана
парез розгиначів
стопи і пальців; стопа, що звисає;
степпаж; анестезія у межах іннервації
парез згиначів
стопи і пальців; відсутність
ахиллового рефлексу; анестезія у межах
іннервації; вегетативні порушення
Полінейропатії
Етіологія
ендогенні токсичні діабетична,
метаболічні
інфекційні та
алергічні у разі
багатьох загальних вірусних інфекцій
(кір, грип, краснуха, мононуклеоз тощо);
постдифтерійна, вакцинальна, гостра
та хронічна демієлінізуючі
полінейропатії
екзогенні токсичні
алкогольна,
свинцева, хлорофосна, миш’якова,
медикаментозні
судинні у разі
колагенозів, облітеруючих судинних
захворюваннях
спадкові невральна
аміотрофія Шарко-Марі-Тутса та інші
Клініка
периферичні парези або паралічі
дистальних відділів кінцівок, анестезія
(гіпестезія) типу “рукавичок” і
“шкарпеток”, болі в кистях і стопах,
трофічні розлади в дистальних відділах
кінцівок (інколи поєднуються з ураженням
черепних нервів).
Вертеброгенні ураження периферичної нервової системи
шийні
грудні
попереково-крижові
рефлекторні (з
м’язово-тонічними, вегетативно-судинними
і нейродистрофічними порушеннями)
компресійні (радикуліт)
корінцево-судинні
(радикуло-ішемія)
рефлекторні (торакалгія)
компресійні (радикуліт)
рефлекторні
компресійні
цервікалгія
цервікокраніалгія
цервікобрахіалгія
люмбаго
люмбалгія
люмбоішалгія
радикуліт