- •2. Фототерапия
- •3. Фенобарбитал 3-4 мг/кг на 5 дней
- •8. Реб м ,6дн-Ребён-к.С вялыми пузырями.
- •10. Д.П.,от мат.35лет,вегетативн дистония у мамы
- •11.Мальчик а ,1сут. – мама 22 г с пиелонефритом.
- •12.Ребенок к 12 дней,от норм.Бер,Апгар 8/9– контакт с орви, капли в нос.
- •13.Девочка 14 дней,от ж.27лет.Раб на мясокомб - токсоплазмоз
- •14.Р.1сут,от жен.25л(1 роды-реб.5лет), мннож.Стигм.Эмбр.Ген. – краснуха
- •15.М в 3 дня,от мат.18лет,сост.При рожд:поза «лягушки» – сифилис
- •16.Р м, 15 дней – от мат.22г с генит.Геспесом.Герпес
- •17.М м 5 дней –от 1 берем,с измен.Мочи(лц,ум.Прот) листериоз
- •19.Ребенок п 7 дней,мать 32г,сВсд,хрон.Бронх. –
- •20.Однояйцевые близнецы.
- •21.Д. И ,Здор.Матькесар.Сеч.Т.К. Отслойка плаценты
- •22.Р 10 сут –на 32нед, родился 1700, сдр, ивл
- •24.М с, береме от 2 бер с орз на 7нед, токсикозом в 1 триместре.
- •25.Д.Ю, от 4 бер с фетоплацентарной недостаточностью, гестозом во 2 пол.
- •26.Р.От 30матери,Мама с пилонефр, тонзиллитом и неперенос молока.
- •1.Пограничные состояния: физиолог потеря массы тела, физиолог шелушение, половой криз (физиолог мастопатия), транзиторный катар кишечника, мочекислая нефропатия.
- •9. Оценить результаты б/х анализа крови:
- •10. Заболевания, с которыми приходится дифф. Пограничные состояния:
- •1. Диагноз: Физиологическая желтуха
- •12. Как кормить данного ребенка:
- •1 Гбн с большей вероятностью она обусловлена несовместимостью по Rh-фактору:
- •1 Повышенное образование биллирубина вследствие:
- •Пониженной функциональной способностью печени, проявляющейся в :
- •Повышенным поступлением нб из кишечника в кровь в связи с :
- •4. Повышенная проницаемость гэб. 4,5,6 дни жизни-критические, так как в эти дни очень высокая проницаемость гэб.
- •1.Гбн, обусловленная групповой несовместимостью.
- •1 Повышенное образование биллирубина вследствие:
- •Пониженной функциональной способностью печени, проявляющейся в :
- •Повышенным поступлением нб из кишечника в кровь в связи с :
- •4. Повышенная проницаемость гэб. 4,5,6 дни жизни-критические, так как в эти дни очень высокая проницаемость гэб.
- •Белок 160 ммоль/л ( 0.4-0.8 г/л)
- •Врожденная герпетическая инфекция, герпетический менингоэнцефалит
- •Оцените результаты оак на 6 день жизни:
- •Белок 160 ммоль/л ( 0.4-0.8 г/л)
- •Белок 160 ммоль/л ( 0.4-0.8 г/л)
- •Белок 160 ммоль/л ( 0.4-0.8 г/л)
- •Мекониальная аспирация. Нмк II степени.
- •Фето-фетальная трансфузия
- •Постнатальный пупочный сепсис, вероятно г «-« этиологии, септикопиемия: гнойный менингит. Недоношенность, гестационный возраст 36-37 недель, низкая масса тела.
- •Белок 160 ммоль/л ( 0.4-0.8 г/л)
- •6. М. Д, 3д, поступил в отд. Патоло г. Н/р из роддома с д-зом “кишечное кр/теч-е”. Мать-18л, бер-ть с угроз. Прерыв. Рожд-ср. Тяж(неврол. Симпт)
- •1. Дз:Геморрагическая болезнь новорожд, морфо-функц незрелость, , коньюгац желтуха. Церебральная ишемия 2 степ, синдр угнетения цнс
- •1/Ds. –Внутриутробная(врожд) пневмония, тяжёлая. Дн-3.
22.Р 10 сут –на 32нед, родился 1700, сдр, ивл
Д-з - Поздний неонатальный сепсис, пупочный, стаф, септикопиемия: двустор деструктивная пневмония, менингоэнцефалит?. ДН 2 ст, недоношенность – гестац возр – 32 нед.
Если стаф – оксациллини и гентамицин, коррекция ацидоза, кислородотерапия, В 2 раза в месяц – 3 мес, затем до 1 г - каждый месяц., пульмогонолог, отоларинголог, аллерголог, физиотерапевт.
23.Р. Л –род.на33 нед, была пневмония теперь судороги.в возр 27дн ухуд
Д-з – генерализованный кандидоз, кандидозный менингоэнцефалит, кандидоз кожи и слизистых оболочек, мочевой системы. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Анемия 1 ст.
24.М с, береме от 2 бер с орз на 7нед, токсикозом в 1 триместре.
Д-з - Открытый артериальный проток, НК 2Б степени, недоношенность 32 нед, низкая масса тела.
25.Д.Ю, от 4 бер с фетоплацентарной недостаточностью, гестозом во 2 пол.
Д-з – ишемически-геморрагическое поражение цнс, внутрижелудочковое кровыоизлияние 2 ст с обеих сторон, судорожный синдром, гидроцефальный синдром, апноэ центрального генеза, тяжелая постгеморрагическая анемия, недоношенность (32-33 нед), низкая масса тела
2.Сочетание хронической и острой гипоксии.
На фоне дефицита кислорода активизируется адреналовая система>КА-центр. Кровообращ. увелич. АД
Нарушается гемопоез – ув.ЭРЦ и ТЦ – ув. Вязкость крови , парез капиляров– микротромбы – ишемия.
Метаболические арушения – мет. Ацидоз – ув. Проницаемость сос. И клеток – ув натрия в Кл. – вода в клетку устремляется – отек. Увеличение проницаемости сосудов – пропотевание ЭРЦ – очаговая симптоматика.
Острая гипоксия – ув. КА – централизация кровообращения- тахикардия и ув СВ.
При сохранении гипоксии истощаются надпочечники – децентрализация – гипоксия и ишемия.
А незрелость ЦНС усугубляет данное состояние. Но у них много менингеальных анастомозов иежду передней, задней и средней мозг артериями и ишемических парасагитальных инсультов не возникает а характерни перивентрикулярные поражения.
3.С-д мышечной гипотонии, дистонии, угнетения, гидроцефалия, судороги,апное,анемия
4.Анализ крови, КОС, ликвор, нейросонограмма,ЭЭГ- для новорожденного.
Для плода – КТГ,нестрессовый тест, Доплер, УЗИ, двигательная активность, биофизический профиль.
Интранатильно – КТГ, зеленые амниотические воды, КОС из предлежащейчасти.
5.Гтдроцефалия, судороги, постгеморрагическая анемия.
6.ДЦП, задержка психического развития, эпилепсия, судороги, гидроцефалия, дефицит внимания, гиперактивность.
7.Невропатолог.
8.Учитывая низкую массу тела при рождении, нарушение функций более 2-х систем – высокий риск ДЦП, задержки психомоторного развития и см.6п.
9.Пороки ЦНС, инфекционное поражение ЦНС, т
10.Лечение
Осмот. Акт. Вещ. – сорбитол 0.5 г.кг вв 10%.
Дексаметазон 0.5 мг на кг.
Ноотропы – пирацетам 200-300 мг на кг.
Фуросемид 1-2 мг на кг 2р.с.
Стабилизаторы мембран – аскорб. К-та, преп кальция, вит. Е,
Улучшение окисл. Восствн. Процесса – глюк, аскорб, кокарбоксилаза.
Викасол, гепарин.
Симптом. Терапия(седуксен, дроперидол, ГОМК, кислород.)
11.Апное центрального генеза – недоношенный – незрелая ЦНС.
12.не нуждается