4. Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей, т.Е. Без реального объекта –это обман восприятия.

Классификация

· Простые: Зрительные (фотопсии – мелькание мушек перед глазами); Слуховые (акфемы – Скрип двери, шум шагов; Фонемы – простые речевые галлюцинации в виде звуков речи, слогов).

· Сложные: Слуховые (Голоса в виде приказа – императива, оскорбительные, хвалебные); Зрительные (сценоподобные, зоопсихические); Тактильные; Обонятельные.

· Истинные – в объективном пространстве, воспринимаются четко, ярко, не сопровождаются чувством опасности, отсутствует критика.

· Ложные (псевдогаллюцинации) – описал Кандинский, в субъективном пространстве, воспринимаются не четко, не ярко, приглушенно, сопровождаются чувством опасности, присутствует формальная критика.

· Психосенсорные расстройства – искажение восприятия объектов: Метаморфопсии (удвоение предмета, увеличение размера); Аутометаморфопсии – нарушение схемы тела; Нарушение восприятия времени (интоксикация канабиоидами).

· деперсонализация – расстройство восприятия собственной личности;

· бедность участия - утрата восприятия сложных эмоций;

· дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Сюда же можно отнести симптомы "уже виденного" (de ja vu), "никогда не виденного" (ja mais vu);

15 КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ

Внимание – сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмете, событии, образе, рассуждении и т.д.

Внимание характеризуется избирательностью, объемом, устойчивостью, переключаемостью. Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических заболеваниях. Возможны также нарушения внимания и при аффективно-эмоциональных реакциях и состояниях у здоровых людей.

1. Апрозексия – пониженная способность фиксировать и направлять внимание (Выпадение внимания).

2. гиперметаморфоз внимания - повышенная отвлекаемость - чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому; уменьшение объема внимания,

3. инертность (малая подвижность) внимания - невозможность своевременной быстрой переключаемости.

4. Застреваемость - патологическая фиксация внимания;

5. Истощаемость – неспособность к длительному сосредоточению внимания.

6. гипопрозексия - невозможность в течение необходимого периода времени сосредоточить на чем-нибудь внимание.

7. Слабая распределяемость внимания сосредоточенность только на ситуационно значимом объекте.

16 КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ

1.Гипомнезия – ослабление или снижение памяти или отдельных её компонентов:

- врождённая

- последствия ЧМТ

- при атрофич.процессах в ГМ

Фиксационная гипомнезия – нарушение памяти распр.только на текущие события.

Закон Рибо-Джексона (обратный ход памяти) – накопленная за всю жизнь информ.теряется в порядке обратном пропорциональному её приобретению (страдает механич.память на имена, номера телефонов, точные даты).

2.Парамнезии (ложные узнавания) – состояния, при котором человек испытывает чувство знакомости при встрече с незнакомыми предметами.

- конфабуляции ( замещение провалов в памяти вымыслами фантастич.

характера)

- псевдореминесценции (замещение провалов в памяти информ.и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещёнными во времени

- криптомнезии- провалы в памяти. Заполняемые информ., источник которой больной забывает (не помнит во сне или наяву произошло событие, вычитанное в книге считает своими собственными мыслями и наоборот).

- эхомнезии (редублирующие воспоминания) – события, происход. В настоящее время кажутся уже происходившими раньше.

Экмнезии – далёкое прошлое пережив.как настоящее (пожилые считают себя юными).

3.Гипермнезии - кратковременное усиление, обострение памяти, увеличение объёма и прочности запоминания по сравнению со средними показателями.

- при маниакальном синдроме

- бредовых состояниях

- наркомании

- поражениях гипофиза

4.Амнезия – значительное снижение или отсутствие памяти (например при ЧМТ): антероградная (амнезия на события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания или болезненного психического состояния), конградная (отсутствия воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного, и о нем самом в тот промежуток времени, когда больной был в состоянии комы, сопора), ретроградная.

Психогенная амнезия – диспропорциональная амнезия (напр., дизориентация в собственной личности при сохранной ориентировке во времени и пространстве).

Модально-неспецифические нарушения памяти.

1.Поражение уровня продолговатого мозга.

- нарушение сознания - нарушение внимания - нарушение цикла сон-бодрстоввание

Встрачется при ЧМТ

2.Поражение уровня гипофиза

- нарушение кратковрем.памяти - лучше воспроизводится материал при отсроченном повторении

3.Поражение лимбической системы,гиппокампа, миндалин.

- Корсаковский синдром – грубое нарушение памяти на текущее событие при сохранности на прошлое

- конфабуляии (при поражен.лимбич.сис-мы)

Классификация амнестических синдромов:

1.Амнестич.синдром с внезапным началом и постепенном (неполным восстановлением)

А.2-сторонние инфаркты в области гиппокампа

Б.Травмы промежуточного мозга или нижнемедиальных отделов

2.Амнезия с внезапным началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением: эпилепсия, посткомоционные состояния.

Транзиторная глобальная амнезия.

3.Амнезия с подострым началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением:

- болезнь Вернике-Корсакова - герпетич.энцефалит - туберкулез.менингит

4.Медленно прогрессир.амнезии:

- опухоли стенок 3 желудочка - болезнь Альцгеймера - болезнь Пика

Модально-специфич.нарушения памяти:

1.Нарушение слухо-речевой памяти.Лежат в основе акустико-мнестич.афазии, изолированное нарушение, относительная сохранность фонематич.слуха.

2. Нарушение зрительно-речевой памяти – невозможность называния предметов при сохранном понимании их предназначения и св-в: бывает при поражении доминантного полуш.

Модально-неспецифич.: страдают при поражении 1-го функцион.блока.

Модально-специфич: поражение 2-го блока

Поражение 3-го блока

Заболевания, протек. С нарушением памяти:

1.Болезнь Альцгеймера – дегнеративное заболевнаие гм, клинически проявл. прогрессир. Деменцией коркового типа.Накопление токсичных амилоидных белков в межклеточном пространстве с образованием синильных бляшек.

Симптоматика:

Нарушение памяти на ранней стадии

Акустико-амнестическая афазия(при поражен.височных долей)

Наруш.зрит-простр.ф-ции

Деменция

Двиагат.нарушения

2.Энцефалопатия Гайе-Вернике – острая алкогольная энцефалопатия , развив.на фоне дефицита витамина В1.

3.Корсаковский синдром.

Нарушение запоминания нового материала фиксац. Амнезия (интероградная)

Ретроградная амнезия (сохранна память на отдалённые события)

Нарушение ориентации во времени

Конфабуляции

Отсутствие критики к своему состоянию

3.Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) – острая утрата способности запоминания новой информ., чаще провоцир.стрессом и резким перепадом температур, патогенез недостаточно ясен, исход благоприятный. У одного человека может быть до 2-3 эпизодов.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ):

При поражении правого полушария (височной доли):

-кома –спутанность-корсаковский синдром: неполное восстановление речевого контакта, нет конфабуляций, сохранена критика.

17 КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ

1. Операциональный компонент мышления:

Снижение уровня обобщения. В суждениях доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Оперирование общими признаками заменяется конкретными связями между предметами. Не доступна классификация или создают большое количество мелких групп на основании конкретного смысла между ними. Не могут усвоить смысла задания. Больные часто подходят к данным заданиям изображения предмета с позиции жизненной пригодности. Эпилепсия, органические поражения головного мозга, олигофрения.

Искажение процесса обобщения. Суждения больных отражают лишь случайную сторону явлений, а не существенные отношения между предметами. Появляется феномен резонерства, который еще называют бесплодное мудрствование. Больные уходят от содержательной стороны явления, а оперируют их латентными признаками. В экспериментах Больные сближают признаки, которые не соответствуют в реальности. Шизофрения.