Тема 28. Операції на довгих трубчастих кістках та суглобах.

Вкажіть раціональний доступ до плечової кістки в ділянці хірургічної шийки:

Передній;

Латеральний;

Задній;

Медіальний.

Вкажіть вид остеосинтезу до якого належить аутотрансплантація за Хахутовим-Олбі:

Інтрамедулярний остео-остеосинтез;

Екстрамедулярний остео-остеосинтез;

Інтра-екстрамедулярний остео-остеосинтез;

Інтрамедулярний метало-остеосинтез.

Яке оперативне втручання запропонуєте при гематогенному остемієліті плечової кістки?

Остеосинтез;

Трепанація кістки;

Резекція кістки;

Остеопластика.

Вкажіть вид оперативного втручання показаний при хронічному непоширеному остеомієліті стегнової кістки:

Остеосинтез;

Резекція кістки;

Секвестректомія;

Остеопластика.

Вкажіть оперативний доступ до великогомілкової кістки:

Передньо-медіальний;

Передньо-латеральний;

Задньо-медіальний;

Задньо-латеральний.

Який вид корегуючої остеотомії показаний при вкороченні кінцівки?

Поперечна підвертлюгова остеотомія за Козловським;

Вікончаста підвертлюгова остеотомія за Кочевим;

Кутоподібна надвиросткова остеотомія за Рєпке;

Сегментарна остеотомія за Богоразом.

Яке оперативне втручання показане при поперечному переломі стегнової кістки?

Остеотомія;

Остеоклазія;

Остеопластика;

Остеосинтез.

Вкажіть оперативне втручання, що використовується при неправильно зрощених переломах:

Остеотомія;

Остеоклазія;

Остеопластика;

Остеосинтез.

Яку остеотомію виконаєте при привідній контрактурі з анкілозом в кульшовому суглобі:

Косу;

Поперечну;

Драбинчасту;

Клиноподібну.

Який з перерахованих видів остеосинтезу є інтрамедулярним?

Балка Клімова введена в кортикальний шар;

Шурупи, які з’єднують відламки кісток;

Кісткова пластина прикріплена до відламків;

Цвях ЦІТО – в кістково-мозковому каналі.

Для заміщення дефекту кістки за Чакліним використовують:

Інтра-, екстрамедулярні експлантати;

Ксенопластики;

Інтра-, екстрамедулярні аутотрансплантати;

Ковзні кісткові аутотрансплантати.

Визначте поняття остеотомії:

Видалення дистальної частини кінцівки;

Заміщення дефекту кістки;

Видалення частини кістки;

Перетин кістки.

Який спосіб резекції кістки застосовуєте при злоякісному утворенні кістки, що не вийшла за межі періосту?

Клиноподібну;

Черезокісну;

Підокісну;

Кістково-пластичну.

При якому з наведених показань використовується дренуюча артротомія?

Для видалення пухлини;

При розриві зв’язок;

Для видалення сторонніх тіл;

При емпіємі суглоба.

Оберіть оптимальний доступ до плечового суглоба:

По дельтоподібно-грудній борозні;

По передньому краю пахвової ямки;

По задньому краю дельтоподібного м’язу;

З латеральної сторони через дельтоподібний м’яз.

Який вид покривного матеріалу не використовується при артропластиці для попередження зрощення суглобових поверхонь?

Хрящ;

Кістка;

М’яз;

Віталіум.

В яких випадках не показана артропластика?

Фіброзні анкілози;

Вкорочення кінцівки більше 3 см;

Анкілози при деформуючих артрозах;

Кісткові анкілози.

Яка патологія не служить показанням до артродезу?

Болючі артрозні суглоби;

Свіжі вивихи в суглобі;

Застарілі вивихи в суглобі;

Туберкульоз в суглобі.

В чому полягає суть внутрішньосуглобового артродезу:

У видаленні суглобових хрящів і наступній іммобілізації;

У обмеженні рухомості суглоба;

У видаленні суглобових хрящів і укритті поверхонь фасцією;

У створенні нерухомості суглоба без його розкриття, накладанням кістки ззовні суглоба.

Вкажіть мету операції артродезу:

Створення нерухомості в суглобі;

Роз’єднання кісткових зрощень;

Створення рухомості в суглобі;

Висікання зрощень в суглобі.

В чому полягає економна резекція суглоба:

Видаляють ураженні вогнища суглоба;

Видаляють один полюс суглоба;

Видаляють суглобові поверхні росткових зон;

Видаляють суглобову капсулу;

Який з наведених етапів визначає суть резекції суглоба?

Дренування суглоба;

Доступ;

Видалення частини або всієї суглобової поверхні;

З’єднання тканин.

Який з наведених доступів використовується при гнійному артриті колінного суглобу?

П-подібний;

Парапателярні;

Поздовжний серединний;

Поперечний.

Яку маніпуляцію виконаєте при неможливості ввести корнцанг з внутрішньої сторони головки плечової кістки при проведенні дренуючої артротомії?

Введення корнцанга з зовнішньої сторони;

Виконання переднього вивиху в плечовому суглобі;

Виконання розрізу з протилежної сторони;

Заміна корнцанга на жолобуватий зонд.

Яке оперативне втручання показане при кістково-суглобовому туберкульозі колінного суглобу?

Пункція суглоба;

Дренуюча артротомія;

Артропластика;

Артродез.

При якій з наведених патологій протипоказане виконання артропластики?

Анкілози;

Тугорухомість;

Гострі запальні процеси суглоба;

Застарілі вивихи.

Яке з наведених оперативних втручань полягає в обмеженні рухомості в суглобі?

Артропластика;

Артроріз;

Артродез;

Резекція суглоба.

Яке оперативне втручання показане при рецидивуючому гнійному артриті в плечовому суглобі?

Пункція суглоба;

Дренуюча артротомія;

Артроріз;

Резекція суглоба.

Який вид артротомії використаєте при радикальних операціях на колінному суглобі?

Контрапертурні розрізи за Войно-Ясенецьким;

U-подібний розріз за Текстором;

Парапателярні розрізи;

Серединний пателярний.

Вкажіть оперативне втручання при якому проводиться повне знерухомлення в суглобі:

Артродез;

Артроріз;

Артропластика;

Артротомія.

Тема №29:

“АМПУТАЦІЇ ТА ЕКЗАРТИКУЛЯЦІЇ”

Яке визначення поняття ампутації кінцівки є правильним?

а) видалення м’яких тканин кінцівки;

б) видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафіза кістки;

в) видалення кістки;

г) видалення кінцівки в суглобі.

Яке з приведених показань до ампутації належить до відносних.

а) злоякісні новоутворення;

б) анаероба гангрена кінцівки;

в) нейротрофічні виразки;

г) травматичні пошкодження кінцівки не сумісні із її збереженням.

На якому рівні при виконанні ампутації кінцівки пересікають великі судини відносно рівня пересічення м’язів?

а) на рівні пересічення м’язів; б) на 0,5-1,0 см вище;

в) на 1,5-2,0 см вище; г) на 5,0–6,0 см вище.

Яке з наведених показань ампутації належить до абсолютних?

а) хронічний запущений остеомієліт;

б) вроджені вади кінцівки;

в) важкі післятравматичні деформації кінцівки;

г) газова гангрена.

Яке визначення поняття екзартикуляції кінцівки є правильним?

а) видалення м’яких тканин кінцівки;

б) видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафізу кістки;

в) видалення кістки;

г) видалення кінцівки на рівні суглоба.

Які існують протипоказання до застосування джгута для попередження кровотечі при ампутаціях?

а) облітеруючий ендартеріїт

б) опікова гангрена;

в) гангрена через відмороження;

г) травматичне роздавлення кінцівки.

Яке з наведених показань до ампутації належить до відносних.

а) злоякісні новоутворення;

б) травматичний відрив кінцівки;

в) гангрена кінцівки внаслідок відмороження;

г) травматичні пошкодження кінцівки не сумісні із її збереженням.

Які з названих видів ампутації найчастіше виконують на верхній кінцівці:

а) колові; б) кістково-пластичні; в) фасціопластичні; г) двомоментні.

У яких випадках виконують первинну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;

Які існують протипоказання до застосування джгута для попередження кровотечі при ампутаціях?

а) гангрена внаслідок тромбозу судин б) саркома кінцівки;

в) гангрена внаслідок емболії судин; г) деформації кінцівки.

Яка з наведених ампутацій не відноситься до кругових?

а) міопластична; б) одномоментна; в) двомоментна; г) тримоментна.

Які з названих видів ампутації найчастіше виконують на нижній кінцівці:

а) гільйотинні; б) кістково-пластичні;

в) у вигляді манжетки; г) одноментні.

У яких випадках виконують повторну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;

На якому рівні при ампутації кінцівки пересікають нерви?

а) на рівні пересічення м’язів;

б) на 0,5-1,5 см вище пересічення м’язів;

в) на 1,5-2,0 см вище пересічення м’язів;

г) на 5,0 – 6,0 см вище пересічення м’язів.

Який з наведених варіантів не визначає зміст тримоментної ампутації кінцівки?

а) розріз шкіри; б) розріз поверхневих м’язів;

в) перепилювання кістки; г) розріз глибоких м’язів?

Який вид обробки нерва запобігає утворенню невром?

а) перев’язка лігатурою вище місця пересічення;

б) перев’язка з зігнутим кінцем нерва;

в) введення в нерв склерозуючих речовин;

г) пересічення нерва гострим лезом після введення 2% р-ну новокаїну.

У яких випадках виконують планову ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;

Який спосіб виділення нерва з навколишніх тканин застосовують при ампутації перед його пересіченням?

а) витягають нерв з рани;

б) виконують додатковий розріз на місці пересічення;

в) розводять м’язи гачками Фарабефа;

г) розводять м’язи гачками Фарабефа і злегка витягають нерв.

В якій послідовності виконують обробку тканин при ампутації?

а) шкіру з фасціями і м’язами, судини, нерви, кістку з окістям;

б) шкіру, фасції, м’язи, кістку з окістям, нерви, судини;

в) шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, кістку з окістям, судини, нерви;

г) шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, судини, нерви, окістя, кістку.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Пироговим?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Який з наведених варіантів визначає зміст двомоментної ампутації кінцівки?

а) формування двох клаптів з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення шкіри і клітковини, потім м’язів на рівні скороченої шкіри, перепилювання кістки на місці скорочених м’язів;

в) пересічення м’яких тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів;

г) формування двох клаптів з шкіри і м’язів.

У яких випадках виконують вторинну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Гріті-Шимановським-Альбрехтом?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Який з наведених варіантів визначає зміст одномоментної ампутації кінцівки?

а) формування одного клаптя з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення м’яких тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів;

в) пересічення м’яких тканин і перепилювання кістки на одному рівні;

г) формування одного клаптя шкіри з поверхневою і власною фасціями.

Який з наведених варіантів визначає зміст тримоментної ампутації кінцівки?

а) формування трьох клаптів з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення шкіри, м’язів на місці скороченої шкіри, перепилювання кістки на місці скорочених м’язів;

в) пересічення шкіри і фасцій, потім поверхневих м’язів, далі пересічення глибоких м’язів і перепилювання кістки;

г) формування трьох клаптів шкіри з поверхневою і власною фасціями.

Який спосіб обробки кістки найчастіше використовується у дорослих?

а) окістя і кістка пересікаються на одному рівні, кістковий мозок вичерпується на глибину 1-2 см;

б) окістя пересікається на 3-4 см дистальніше рівня опилу кістки, відсувається проксимально, укриває кістковий опил;

в) окістя пересікається на 1 см проксимальніше перепилу кістки, кістковий мозок притискують тупфером;

г) окістя пересікається на 0,3-0,5 см проксимальніше перепилу кістки, кістковий мозок притискують тупфером.

Який спосіб обробки кістки найчастіше використовується у дітей?

а) окістя і кістка пересікаються на одному рівні, кістковий мозок вичерпується на глибину 1-2 см;

б) окістя пересікається на 3-4 см дистальніше рівня опилу кістки, відсувається проксимально, укриває кістковий опил;

в) окістя пересікається на 1 см проксимальніше перепилу кістки, кістковий мозок притискують тупфером;

г) окістя пересікається на 0,3-0,5 см проксимальніше перепилу кістки, кістковий мозок притискують тупфером.

Розрахунок довжини шкірного клаптя при ампутації визначається як сума довжини:

а) однакових клаптів, що дорівнює діаметру кінцівки;

б) клаптів 1/3 і 2/3 діаметра кінцівки, плюс 1/6 діаметра;

в) однакових клаптів, що дорівнює діаметру кінцівки, плюс 1/6 діаметра;

г) двох клаптів 1/3 і 2/3 діаметра кінцівки.

В чому полягає суть операції за Гаранжо?

а) у ампутації стопи на протязі плеснових кісток;

б) у вичлененні пальців стопи;

в) у вичлененні у заплесно-плесновому суглобі;

г) у вичлененні стопи у клиночовноподібному суглобі.

В чому полягає суть операції за Шопаром?

а) у ампутації стопи на протязі плеснових кісток;

б) у вичлененні пальців стопи;

в) у вичлененні у заплесно-плесновому суглобі;

г) у вичлененні стопи у клиночовноподібному суглобі.

В чому полягає суть операції за Лісфранком?

а) у ампутації стопи на протязі плеснових кісток;

б) у вичлененні пальців стопи;

в) у вичлененні у заплесно-плесновому суглобі;

г) у вичленення стопи у клиночовноподібному суглобі.

27. В чому полягає суть операції за Шарпом?

а) у ампутації стопи на протязі плеснових кісток;

б) у вичлененні пальців стопи;

в) у вичлененні у заплесно-плесновому суглобі;

г) у вичлененні стопи у клиночовноподібному суглобі.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Біром?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Сабанєєвим?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.