Классификация эндоскопической картины кровотечения по Forrest (% - вероятность рецидива)
F1 Продолжающееся кровотечение:
F1a струйное кровотечение (90%)
F1b диффузное, подтекание крови из-под сгустка (30%)
F2 Остановившееся кровотечение:
F2a наличие тромбированного сосуда (50%)
F2b сгусток крови, закрывающий язву, фиксированный тромб (20%)
F2c наличие точечных тромбов (менее 5%)
F3 Отсутствие признаков кровотечения (менее 5%)
Критерии оценки состояния по шкале saps
(Simplified Acute Physiology Score) Приложение 8
Критерий |
4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Возраст |
- |
- |
- |
- |
45 |
46-55 |
56-65 |
66-75 |
76 и более |
ЧСС |
180 и более |
140-179 |
110-139 |
|
70-109 |
|
55-69 |
40-54 |
40 |
Сист. АД |
190 и более |
|
150- 179 |
|
80-149 |
|
55-79 |
|
55 |
T , С |
41 и более |
39,0-41,0 |
|
38,5-38,9 |
36,0-38,4 |
34,0-35,9 |
32,0-33,9 |
|
30 |
ЧД |
50 и более |
35-49 |
|
25-34 |
12-14 |
|
|
|
6 |
ИВЛ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
Диурез, л/сут |
|
|
|
3,5 – 4,99 |
0,7- 3,49 |
|
0,5 – 0,69 |
0,2 – 0,49 |
0,2 |
Мочевина крови |
55,0 и более |
36,0-54,9 |
|
7,5 – 28,9 |
3,5 – 7,4 |
|
|
|
|
Гематокрит |
60 и более |
|
|
46-49,9 |
30,0– 45,9 |
|
|
|
|
Лейкоцитоз |
40 и более |
|
20-39,9 |
15-19,9 |
3,0- 14,9 |
|
|
|
|
Глюкоза крови |
44,5 и более |
27,8 –44,4 |
|
14-27,7 |
3,9- 13,9 |
|
|
|
|
Калий |
7,0 и более |
6 – 6,9 |
|
5,5-5,9 |
3.5-5,4 |
|
|
|
|
Натрий |
180 и более |
161-179 |
156-160 |
151-155 |
130-150 |
|
|
|
|
HCO3 |
- |
40 и более |
|
30,0-39,9 |
20,0-29,9 |
|
|
|
|
GCS |
- |
|
|
|
13-15 |
10-12 |
7-9 |
4-6 |
3 |
Количество баллов по шкале SAPS |
ЛЕТАЛЬНОСТЬ (%) |
||
инфаркт миокарда |
Экстренная хирургия |
Плановая хирургия |
|
0-4 |
1,8 |
6,8 |
0 |
5-9 |
7,9 |
8,3 |
0,9 |
10-14 |
14,5 |
16,8 |
3,1 |
15-19 |
34,9 |
18,1 |
10,3 |
20-24 |
50,3 |
61 |
13,0 |
25-29 |
76,1 |
88,9 |
66,7 |
30 и более |
82,4 |
97,8 |
--- |
APACHE II
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) Приложение 9
Таблица №1
Показатель |
Значения |
||||||||
+4 |
+3 |
+2 |
+1 |
0 |
+1 |
+2 |
+3 |
+4 |
|
Температура |
> 41 |
39 – 40.9 |
|
38.5 – 39.0 |
36 – 38.4 |
34 – 35.9 |
32 – 32.9 |
30 – 31.9 |
< 29.9 |
Среднее артериальное давление. |
> 160 |
130 - 159 |
110 - 129 |
--- |
70 - 109 |
--- |
50 - 69 |
--- |
< 49 |
ЧСС, мин |
> 180 |
140 - 179 |
110 - 139 |
--- |
70 - 109 |
--- |
55 - 69 |
40 – 54 |
< 39 |
ЧДД, мин |
> 50 |
35 - 49 |
--- |
25 - 34 |
12 - 24 |
10 - 11 |
6 - 9 |
--- |
< 5 |
Оксигенация рО2 |
--- |
--- |
--- |
--- |
> 70 |
61 - 70 |
--- |
55 – 60 |
< 55 |
pH (артериальная кровь) |
> 7.7 |
7.6 – 7.69 |
--- |
7.5 – 7.59 |
7.33 – 7.49 |
--- |
7.25 – 7.32 |
7.15 – 7.24 |
< 7.15 |
Na+ ммоль/л |
> 180 |
160 - 179 |
155 - 159 |
150 - 154 |
130 - 149 |
--- |
120 - 129 |
111 – 119 |
< 110 |
K+ моль/л |
> 7 |
6 – 6.9 |
--- |
5.5 – 5.9 |
3.5 – 5.4 |
3 – 3.4 |
2.5 – 2.9 |
--- |
< 2.5 |
Креатинин сыворотки мг/100мл |
> 3.5 |
2 – 3.4 |
1.5 – 1.9 |
--- |
0.6 – 1.4 |
--- |
< 0.6 |
--- |
--- |
Гематокрит, % |
> 60 |
--- |
50 – 50.9 |
46 – 49.9 |
30 – 45.9 |
--- |
20 – 29.9 |
--- |
< 20 |
Лейкоциты |
> 40 |
--- |
20 – 39.9 |
15 – 19.9 |
3 -14.9 |
--- |
1 – 2.9 |
--- |
< 1 |
Таблица №2 Таблица №3
Возраст (годы) |
Баллы |
< = 44 |
0 |
45 – 54 |
2 |
55 – 64 |
3 |
65 – 74 |
5 |
> = 75 |
6 |
Сопутствующие хронические заболевания. |
Пациент после планового оперативного вмешательства, баллы |
Пациент после экстренного хирургического вмешательства или неоперированный пациент, баллы |
Печени: подтвержденный биопсией цирроз, документированная портальная гипертензия или эпизоды печеночной недостаточности. |
2 |
5 |
Сердца: недостаточность кровообращения IV класса (NYHA) |
2 |
5 |
Почек: хронический гемодиализ. |
2 |
5 |
Лёгких: тяжелые ХОБЛ, гиперкапния, легочная гипертензия, постоянная кислородотерапия на дому. |
2 |
5 |
Иммунодефицит: лейкопения, агранулоцитоз, высокодозная гормоно- или химиотерапия. |
2 |
5 |
Количество баллов = Табл №1 + Табл №2 + Табл №3 + (15 – Шкала Глазго)
При наличии какого-либо заболевания добавляют 2 балла терапевтическим или плановым хирургическим больным; 5 баллов добавляется в случае экстренного хирургического вмешательства (табл.№3).
Итоговая оценка по шкале APACHE II:
ЭОФС (А) + Возраст (Б) + Сопутствующие заболевания (В) = ___ баллов.
