Этиологические факторы жкб

1) Этиологические факторы жкб, при которых нарушается соотношение:

-фосфолипиды / желчные кислоты / холестерин (для холестериновых камней);

- прямой билирубин / непрямой билирубин (для билирубиновых камней):

• повышенное экзогенное поступление холестерина (особенности питания, злоупотребление пищей богатой холестерином);

• хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, жировой гепатоз, алкогольная болезнь печени), сопровождающиеся дефицитом синтетической функции (недостаток желчных кислот, фосфолипидов, глюкуроновой кислоты);

• хронические заболевания органов гепатодуоденальной зоны и тонкой кишки (хронический панкреатит, СРК, дисбактериоз) сопровождающиеся синдромом мальабсорбции – мальдигестии, что приводит к нарушению всасывания желчных кислот в тонком кишечнике и развитию дефицита желчных кислот;

• повышенный распад гемоглобина, гемолитические желтухи любого генеза, генетические аномалии (избыток непрямого билирубина).

2) Этиологические факторы жкб, при которых нарушаются процессы желчеотведения, концентрации желчи и создаются благоприятные условия для камнеобразования:

• любые заболевания гепатобилиарной системы, при которых наблюдается холестаз (ДСО, врождённые и приобретённые аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, дуодено-билиарные и дуодено-панкреатические рефлюксы, дуоденостаз, инфекционные и паразитарные поражения гепатобилиарной системы);

• хронический воспалительный процесс в полости желчного пузыря (в первую очередь хронический бескаменный холецистит, так как слущенный эпителий, агрегаты бактерий выступают в роли «первичного ядра», «матрицы» для камнеобразования);

• гиперкальциемия;

• физиологический или патологический гормональный дисбаланс (беременность, лактация, климакс).

Классификация

В Международной классификации болезней (МКБ-10) дана следующая классификация в разделе “Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы” (К80 - К87):

К80 Желчекаменная болезнь (холелитиаз)

К80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом

К80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом

К80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

К80.3 Камни желчного протока с холангитом

К80.4 Камни желчного протока с холециститом

К80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита

К80.8 Другие формы холелитиаза

К81 Холецистит

исключено: с холелитиазом

К81.0 Острый холецистит

К81.1 Хронический холецистит

К81.8 Другие формы холецистита

К81.9 Холецистит неуточненный

К82 Другие болезни желчного пузыря

исключено: отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании, постхолецистэктомический синдром.

К82.0 Закупорка желчного пузыря

исключено: с желчнокаменной болезнью

К82.1 Водянка желчного пузыря.

К82.2 Прободение желчного пузыря.

К82.3 Свищ желчного пузыря.

К82.4 Холестероз желчного пузыря.

К82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря.

К82.9 Болезнь желчного пузыря неуточненная.

К 83 Другие болезни желчевыводящих путей

исключено: перечисленные состояния, относящиеся к желчному пузырю, пузырному протоку, постхолецистэктомический синдром.

К83.0 Холангит

исключено: холангит с холедохолитиазом, холангитический абсцесс печени, хронический негнойный деструктивный холангит

К83.1 Закупорка желчного пузыря

исключено: с холелитиазом

К83.2 Прободение желчного протока

К83.3 Свищ желчного протока.

К83.4 Спазм сфинктера Одди.

К83.5 Желчная киста

К83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей.

К83.9 Болезни желчевыводящих путей неуточненные.

К87.0 Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках.

К91. Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках.

К91.5 Постхолецистэктомический синдром.