Синдром полярного напряжения и его роль в развитии северной артериальной гипертензии

Комплекс геофизических и погодных факторов сурового климата Крайнего Севера, воздействующих на человека в высоких широтах, приводит его в состояние специфического напряжения, которое получило название “синдром полярного напряжения”. Этот синдром, возникающий у пришлых на Север лиц, хаpактеpизует особенности адаптации организма к экстремальным условиям. И хотя он не является свидетельством развивающейся патологии, но служит индикатором интегрального pиска и фоpмиpует определенную уязвимость организма человека. Клинически синдром полярного напряжения проявляется прежде всего в виде тенденции к хpонизации некотоpых инфекционно-воспалительных пpоцессов в легких, почках и дpугих органах, в стойкой гипертонии, прогрессировании ишемической болезни сердца, в нарушениях зрительного анализатора и отклонениях тканевого роста. Обобщенные данные ученых, открывших синдром полярного напряжения, позволяют определить основные составляющие звенья этого полисиндрома: синдромы липидной пероксидации, недостаточности детоксикационных процессов, расстройства северного типа метаболизма, северной тканевой гипоксии, иммунной недостаточности, регенераторно-пластической недостаточности, функциональной дисимметрии межполушарных взаимоотношений, психоэмоционального напряжения, метеопатий, десинхроноз и полиэндокринный синдром. Ряд перечисленных синдромов является ведущим в патогенетических механизмах развития артериальной гипертензии на Крайнем Севере[8].

Синдром липидной пероксидации

Синдром липидной пероксидации развивается при истощении запасов эндогенных антиоксидантов в организме адаптирующегося человека. Это ведет к развитию мембранных дефектов и повышению тонуса резистивных сосудов под действием продуктов избыточной липидной пероксидации на фоне истощения антиоксидантной защиты. Повышенная инактивация NO свободными радикалами, образующимися в ходе перекисного окисления липидов, приводит к развитию эндотелиальной дисфункции, повышению чувствительности сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам, ускоряет развитие сосудистого ремоделирования, возникновение и прогрессирование артериальной гипертензии.

Синдром недостаточности детоксикационных процессов

В тесной связи с мембранными дефектами на фоне избыточной липидной пероксидации находится снижение функциональных возможностей гепатоцита по метаболизму жиров и детоксикации чужеродных веществ. С нарастанием степени нарушений функций гепатоцита у болеющих на Севере людей коррелировало увеличение показателей в крови фосфолипидов, свободных жирных кислот, триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности. Прослеживается тесная связь нарастания числа дезадаптивных нарушений и прогрессирования артериальной гипертензии с нарушениями функционирования печеночных клеток.

Синдром иммунной недостаточности

Третьим механизмом, усугубляющим дезадаптивные процессы на Севере, являются функциональные иммунодефицитные состояния, приводящие, в частности, к высокой концентрации в крови циркулирующих иммунных комплексов. Отложение иммунных комплексов в клубочках почек приводит к активизации комплемента, компоненты которого повреждают клеточные мембраны. Кроме того, иммунные комплексы активно фагоцитируются нейтрофилами, вырабатывающими ферменты, расщепляющие компоненты биологических структур, простагландины, другие низкомолекулярные медиаторы воспаления и токсичные радикалы кислорода. Это, в свою очередь, ведет к повреждению клубочков и нарушению выделительной функции почек, что проявляется задержкой жидкости в организме, нарушением баланса электролитов и артериальной гипертензией.

Cиндром северной тканевой гипоксии

По мнению Ю.В. и Ю.Г. Мизун[9], гипоксия на Крайнем Севере обусловлена кислородной недостаточностью и разреженностью воздуха. В то же время ряд исследователей считают, что гипоксия на Севере не связана со снижением парциального давления кислорода в воздухе (так как оно мало отличается от других регионов планеты и снижено только в высокогорье), но носит метаболический характер и связана с нарушением активности дыхательных ферментов под действием экстремальных метеогеофизических факторов. Тем не менее вне зависимости от причинной обусловленности происходит повышение сердечного выброса, минутного объема кровообращения и артериального давления, направленное на обеспечение достаточного кровотока.

Синдромы функциональной дисимметрии межполушарных взаимоотношений и психоэмоционального напряжения

Важную роль в формировании всего комплекса дез-адаптивных процессов играют дисбаланс между правым и левым полушариями головного мозга и увеличение уровня психоэмоционального напряжения со сдвигом в сторону отрицательных эмоций. Это особенно ярко проявляется в дни с резкими колебаниями погоды, когда у северян появляется чувство тоски и тревоги, резко снижается настроение, возникает состояние дискомфорта, психическая напряженность, неудовлетворенность, что приводит иногда к беспричинным конфликтным ситуациям. Критические географические ситуации вызывают психоэмоциональное напряжение у 89,4% обследованных, что ряд авторов связывает с возникающей дистонией церебральных сосудов[10].

Синдромы десинхроноза и метеопатических состояний

Специфический фотопериодизм Заполярья приводит к развитию внешнего десинхроноза, что способствует нарушению привычного ритма сна-бодрствования и развитию внутреннего десинхроноза. С этим периодом связано появление сезонных аффективных состояний и бессонницы, возникающих, как правило, при недостаточности ритмологических механизмов адаптации. Бессонница середины зимы протекает либо в форме затруднений при засыпании, либо в виде полного отсутствия сна, что приводит к повышению уровней адренокортикотропного гормона и кортизола.

Cиндром расстройства метаболизма

У коренных и пришлых жителей Крайнего Севера выявляется более высокий уровень основного обмена, чем у жителей умеренных широт. По данным В.И. Хаснулина[11], в начальном периоде акклиматизации основной обмен увеличивается на 16–40%, а иногда даже на 70% по сравнению с исходными величинами. Отдельными авторами было отмечено, что у полярников при сильном морозе обмен веществ может увеличиваться втрое, несмотря на отсутствие озноба. В изменении обмена веществ важную роль играет степень мышечной активности. Вместе с тем имеются данные о том, что повышение интенсивности обмена веществ у полярников происходит не только за счет усиления мышечной активности, но и благодаря стимулирующему действию гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Высокие энергетические затраты организма в условиях северных районов обусловливают адаптационное торможение углеводного обмена и резкое усиление жиромобилизиpующего эффекта с переключением энергетического обмена с углеводного на жировой. Поэтому своеобразной платой за акклиматизацию является эмиссия в кровь атерогенных фракций липидов. Параллельно росту уровня гиперхолестеринемии происходит ускорение развития атеросклероза сосудов с гипертрофией их интимы, нарушением нормальной регуляции тонуса сосудов и повышением их чувствительности к вазоконстрикторным влияниям, неуклонным ростом уровней АД и сокращением продолжительности жизни.