Основи трансплантології Загальні питання трансплантології

1. Визначення: Трансплантація - це заміщення хірургічним шляхом відсутніх або ушкоджених патологічним процесом тканин або органа (органів) власними або взятими з іншого організму тканинами або органом (органами), зі збереженням їх функції в організмі реципієнта.

2. Актуальність проблеми:

A) Існує багато захворювань, аномалій і вад розвитку, які потребують оперативного лікування, направленого на заміну всього органа або його частини.

Б) Досягнення хірургії, анестезіології, імунології зробили можливим використання методів пересадки тканин і органів для лікування патології, яка не може бути вилікувана іншими способами.

B) Використання методів трансплантації тканин і органів є ознакою високотехнологічного розвитку галузі.

3. Iсторія та загальні питання трансплантології:

А) Трансплантологія - це особливий науково-практичний напрямок, який виходить за межі досягнень медицини та інтегрує досягнення науково-технічного прогресу, успіхи багатьох фундаментальних наук, різні професії та спеціальності, філософські, морально-етичні, правові і релігійні концепції.

Б) Особливість трансплантології полягає в тому, що при проведенні трансплантації пов’язуються долі, як найменше, двох людей - донора і реципієнта.

В) Технічні аспекти трансплантації, методику судинного шва розробив на початку 20 століт­тя А. Каррель. Перша трупна трансплантація нирки була виконана в Україні у 1932 році Ю.Ю. Во­роним. У 50-х роках XX століття російський вчений В.П. Деміхов сформував основні принципи виконання операції пересадки серця. Були опубліковані результати успішних операцій з трансплантації серця собакам.

Г) Першу в світі успішну пересадку серця людині виконав Крістіан Бернар у 1967 році.

Д) Прийняття рішення про трансплантацію і зараз є одним із найскладніших питань для лікарів-трансплантологів усього світу:

а) рішення про трансплантацію узгоджується консиліумом, до складу якого, окрім хірургів, реаніматологів, анестезіологів, входять, як правило, терапевти і психіатри:

- перед пересадкою необхідно вирішити, чи дійсно у пацієнта критична стадія захворювання, чи є медикаментозна альтернатива хірургічному лікуванню, чи перенесе пацієнт операцію, який прогноз переносимості імуносупресивної терапії у подальші роки життя;

- не менш важливі такі моменти, як дисциплінованість пацієнта, адекватне ставлення до свого стану;

б) трансплантація органів і тканин як проблема загальнолюдського рівня належить не тільки медицині;

в) у світі виконуються тисячі операцій з пересадки життєво важливих органів, завдяки яким вдається врятувати і подовжити життя багатьом людям.

4. Термінологічні аспекти трансплантології:

A) Трансплантат – орган і тканина або їх частини, які використовуються для трансплантації.

Б) Донор - особа, яка віддає орган або його частину для трансплантації.

B) Реципієнт - особа, яка отримує донорський матеріал.

Г) Види методів трансплантації (усі трансплантати, органи, тканини і клітини, що пересаджуються в тіло реципієнта, розподіляються в залежності від місця, в яке вони розміщуються, та від генетичної схожості донора і реципієнта):

а) розподіл трансплантації за місцем розташування органа, який трансплантується:

- ортотопічна трансплантація - орган переміщується в топографічно звичайну для нього ділянку тіла реципієнта (це обов’язково для печінки і серця);

- гетеротопічна трансплантація - пересадку органа здійснюють у незвичну для нього анатомічну ділянку (наприклад, нирку розміщують заочеревинно у здухвинну ямку, а підшлункову залозу - або у здухвинну ямку, або в нижній відділ черевної порожнини);

б) види трансплантатів (орган або ділянка тканин, які використовуються для трансплантації):

- аутологічний трансплантат (вид трансплантації - аутотрансплантація) - тканину або частину органа беруть з однієї ділянки тіла і пересаджують на іншу частину тіла того ж самого пацієнта;

- алогенний трансплантат (вид трансплантації - алотрансплантація) - орган або тканина, що пересаджуються між представниками одного виду, які мають різний генотип (від людини людині), цей вид трансплантації застосовується найчастіше;

- ізогенний трансплантат – різновид алогенного трансплантату (вид трансплантації - ізотрансплантація) - орган або тканина, що пересаджується між генетично ідентичними організмами:

- пересадка органів і тканин між однояйцевими близнюками;

- пересадка органів і тканин тварині тієї ж інбредної лінії;

- пересадка органів і тканин між клонованими особами;

- ксеногенний трансплантат (вид трансплантації - ксенотрансплантація) - орган або тканина, які пересаджуються від представника одного виду представнику іншого виду:

- пересадка органів і тканин, наприклад, шкіри свині, на опікову поверхню людини (тимчасова трансплантація).