- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
Травма прямої кишки
1. Визначення: Травматичне ушкодження стінок прямої кишки або її сфінктерного апарата.
2. Актуальність проблеми:
А) Складність діагностики травматичного ушкодження прямої кишки.
Б) Первинна інфікованість тканин навколо прямої кишки, серед яких більшість займають клітковинні простори.
В) Необхідність швидкого прийняття рішень з виконання операції і багатоетапність хірургічних втручань.
3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- колото-різана травма;
- рвана рана промежини;
- забита рана промежини;
- вогнепальна травма;
- баротравма прямої кишки;
- ушкодження прямої кишки стороннім предметом.
4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- при пораненні промежини;
- при пораненні сідничної ділянки;
- при пораненні черевної стінки;
- при медичних маніпуляціях на прямій кишці;
- при переломах кісток таза;
- при впливі на пряму кишку стисненим повітрям;
- при статевих стосунках;
- під час пологів.
5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
А) Скарги:
- наявність рани в сідничній ділянці або в ділянці промежини;
- поява різкого больового синдрому після виконання інструментального дослідження прямої і ободової кишок;
- больовий синдром у животі, який виникає після травми живота, вилучення стороннього предмета із прямої кишки;
- виділення крові із прямої кишки після травми або вилучення стороннього тіла із прямої кишки.
Б) Iсторія захворювання: аналізується характер травми і стан хворого після неї.
В) Об’єктивні прояви:
а) огляд:
- оцінюється стан періанальної ділянки;
- наявність і локалізація ран у сідничній і періанальній ділянках;
- виділення крові з анального каналу;
б) пальпація:
- оцінюється напруження і болісність передньої черевної стінки;
- виявляються абдомінальні ознаки перитоніту;
- проводиться пальцьове дослідження прямої кишки, під час якого встановлюються цілісність стінок прямої кишки, цілісність анального каналу і наявність крові у вмісті прямої кишки;
в) перкусія: перкуторні дані черевної порожнини змінюються тільки при наявності перитоніту;
г) аускультація: аускультативні дані змінюються тільки при наявності перитоніту.
6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження та, при необхідності, допоміжними інструментальними методами.
7. Діагностична програма.
Додаткові методи обстеження:
а) лабораторні дослідження:
- клінічний аналіз крові;
- клінічний аналіз сечі;
б) інструментальні дослідження:
- огляд прямої кишки ректальним дзеркалом;
- ректороманоскопія.
8. Диференційний діагноз - полягає у встановленні характеру ушкодження стінки прямої кишки - проникаюче або непроникаюче, від чого залежить лікувальна тактика.
9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
S36.6 Травма прямої кишки
Макет клінічного діагнозу: {Вх} травма прямої кишки, {Ех}, {Rх}, {ускладнена Oх}
Вид травми:
В1 - Відкрита непроникаюча {Lх}
В2 - Відкрита проникаюча {Lх}
L1 - колото-різана
L2 - рвана
L3 - забита
L4 - вогнепальна
В2 - Закрита {Lх}
L1 - баротравма
L2 - сторонній предмет
Етіологія:
E1 - при пораненні промежини
E2 - при пораненні сідничної ділянки
E3 - при пораненні черевної стінки
E4 - при медичних маніпуляціях
E5 - при переломах кісток таза
E6 - при впливі стисненим повітрям
E7 - при статевих стосунках
E8 - під час пологів
E9 - при вилученні стороннього предмета
Поширеність травми:
R1 - із проникненням у черевну порожнину
R2 - позаочеревинні ушкодження стінки кишки
R3 - з ушкодженням діафрагми таза
R3 - з {Qх} ушкодженням сфінктера
Q1 - повним
Q2 - частковим
Ускладнення:
О1 - перитоніт
О2 - заочеревинна флегмона
О3 - флегмона навколопрямокишкової клітковини