- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
7. Диференційна діагностика:
- проводиться на підставі динамічного спостереження за хворим і спрямована на аналіз клініко-лабораторних та інструментальних даних, які змінюються, що дозволяє уточнити, чи є порушення цілісності органів черевної порожнини.
8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
S30 Поверхнева травма живота, нижньої частини спини і таза
Макет клінічного діагнозу: Поверхнева травма {Lх}
Локалізація ушкодження
L 1 - поперекова ділянка і таз
L 2 - черевна стінка
L 3 - зовнішні статеві органи
L 4 - черевна стінка і спина
S36 Травма органів черевної порожнини
Макет клінічного діагнозу: {Rх} {Bх} травма живота, {з ушкодженням Qх}, {ускладнена Oх}
Поширеність процесу:
R1 - Ізольована (ушкодження однієї системи або органа)
R2- Множинна (ушкодження двох або більше систем чи органів черевної порожнини)
Вид травми:
В1 - закрита
В2 - відкрита непроникаюча {Lх}
В3 - відкрита проникаюча {Lх}
L1 - колото-різана
L2 - рубана
L3 - рвана
L4 - забита
L5 - вогнепальна
L6 - внаслідок стискання
Клінічні прояви:
Q1 - паренхіматозного органа {Ех}
Е1 - печінка
Е2 - селезінка
Е3 - підшлункова залоза
Е4 - нирка
Q2 - порожнистого органа {Ех}
Е1 - шлунок
Е2 - дванадцятипала кишка
Е3 - тонка кишка
Е4 - ободова кишка
Е5 - пряма кишка
Е6 - жовчний міхур
Е7 - сечовий міхур
Q3 - діафрагми
Q4 - брижі та її судин
Q5 - нижньої порожнистої вени
Q6 - портальної системи
Q7 - аорти
Q8 - кількох органів живота
Ускладнення:
O1 - внутрішньочеревна кровотеча
O2 - перитоніт
O3 - заочеревинна гематома
9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Ізольована закрита травма живота з ушкодженням паренхіматозного органа (підшлункова залоза), ускладнена заочеревинною гематомою і перитонітом.
Б) Множинна відкрита проникаюча (колото-різана) травма живота, з ушкодженням шлунка, тонкої кишки і її брижі, ускладнена перитонітом і внутрішньочеревною кровотечею.
10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
А) Закрита травма живота:
- при клінічних ознаках ушкодження внутрішніх органів проводиться діагностичний лапароцентез;
- при підтвердженні діагнозу - лапаротомія;
- при відсутності ознак ушкодження органів черевної порожнини - діагностичний лапароцентез, динамічне спостереження.
Б) Відкрита травма живота:
- первинна хірургічна обробка рани для встановлення глибини її проникнення і наявності проникнення рани у черевну порожнину;
- при проникаючому пораненні - лапаротомія.
В) Проникаюча травма живота:
- лапаротомія.
Г) Обсяг операції при проведенні лапаротомії залежить від характеру виявлених ушкоджень, поширеності і виду перитоніту, стану хворого.
Закрита травма живота
1. Визначення: Закрита травма живота - травматичне ушкодження м’яких тканин і внутрішніх органів без порушення цілісності черевної стінки.
2. Актуальність проблеми:
А) Закриту травму живота необхідно виключити у кожного хворого після автодорожньої, виробничої, побутової або спортивної травми.
Б) Складність діагностики закритої травми живота внаслідок поступового розвитку симптоматики, нерідко - при сполученні з іншими травмами.