- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
А) Корозійний вплив на стравохід лугом.
Б) Корозійний вплив на стравохід кислотою.
4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
А) Кислоти викликають коагуляційний некроз тканин з утворенням щільного струпа, що перешкоджає проникненню речовини вглиб і зменшує попадання його в кров.
Б) При опіках органічними кислотами (оцтова есенція) утворення такого струпа менш виражене і отруйні речовини легше потрапляють у циркулюючу кров з різким її закисленням, гемолізом і наступним розвитком гемоглобінуричного нефрозу і токсичного гепатиту.
В) Луги викликають колікваційний некроз, що сприяє переносу і поширенню лугу на здорові ділянки (опік лугом характеризується більш глибоким і розповсюдженим ураженням стінки стравоходу).
Г) Прийнята всередину речовина, крім місцевої, справляє і загальнотоксичну дію з розвитком поліорганної недостатності (насамперед, печінково-ниркової).
Д) Найбільш виражені явища опіку виникають у місцях фізіологічних звужень стравоходу.
5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
А) Гіперемія і набряк слизової оболонки стравоходу.
Б) Некроз і виразка слизової оболонки стравоходу (до кінця 7 доби).
В) Утворення грануляційної тканини (4-8 тижнів).
Г) Рубцювання (від 2 до 6 місяців).
6. Клінічні ознаки опіку стравоходу (залежать від виду, кількості прийнятої агресивної рідини, стадії захворювання):
А) Скарги:
а) гострий період - корозійний езофагіт (до 10 доби):
- біль в ділянці ротоглотки, за грудниною, в епігастральній ділянці;
- гіперсалівація;
- дисфагія;
б) період уявного благополуччя (2-3 тижні):
- починаючи з кінця 1 тижня, розпочинається відторгнення некротичних тканин, стихання явищ набряку і запалення слизової стравоходу - тому скарги практично відсутні;
в) період кінця захворювання (2-6 місяців):
•при формуванні рубця стравоходу з явищами стенозу:
- ларингоспазм;
- непрохідність стравоходу (дисфагія);
- кашель (при попаданні їжі в дихальні шляхи);
•при формуванні рубця без стриктури: скарги відсутні.
Б) Анамнез захворювання:
- гострий початок;
- приймання агресивної рідини помилково або навмисне;
- кількість агресивної рідини, яка потрапила у стравохід і шлунок, залежить від причин, що призвели до приймання речовини (навмисне - менше, ненавмисне - більше);
- супутні провокуючі фактори - алкогольне сп’яніння.
В) Об’єктивні ознаки захворювання (залежать від кількості прийнятої агресивної рідини і її характеру):
а) огляд:
- сліди опіку агресивною рідиною в ділянці підборіддя, губ;
- збудження або загальмованість;
- шкірні покриви бліді, вкриті липким потом;
- дихання прискорене;
- осиплість голосу;
- акроціаноз, тахікардія;
- зменшення діурезу до анурії;
- жовтяничне забарвлення шкірних покривів;
- зниження АТ;
б) пальпація, перкусія, аускультація - не інформативні.
7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.