- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- внутрішні ушкодження;
- зовнішні ушкодження;
- диференційна діагностика ускладнень: езофагіт, медіастиніт, гідропневмоторакс, емпієма плеври, перикардит.
8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- медіастиніт;
- гідропневмоторакс;
- емпієма плеври;
- перикардит;
- флегмона шиї;
- перитоніт;
- сепсис.
9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
S27.8 Травма стравоходу
Макет клінічного діагнозу: Перфорація {Lх ділянки} стравоходу {Ех}, {ускладнена Ох}
Локалізація:
L1 - шийний відділ
L2 - грудний відділ
L3 - абдомінальний відділ
Причина:
Е1 - ятрогенний {при Вх}
В1 - при ендоскопії
В2 - при кардіодилатації
В3 - при бужуванні
Е2 - стороннім тілом {при Вх}
В1 - при ковтанні
В2 - при проникаючому пораненні грудної клітки
В3 - при вилученні стороннього предмета
Ускладнення:
О1 - медіастиніт
О2 - емпієма плеври {Lх}
О3 - гідропневмоторакс
О4 - флегмона шиї
О5 - сепсис
О6 - перитоніт
10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Сторонній предмет стравоходу, перфорація шийного відділу стравоходу.
Б) Ятрогенна перфорація нижньої третини стравоходу при бужуванні, ускладнена медіастинітом.
В) Спонтанний розрив нижньої третини стравоходу, ускладнений перитонітом.
11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
А) Обсяг лікування залежить від часу, що минув з моменту ушкодження:
а) консервативне лікування (при малих ушкодженнях стравоходу без зростання клініки медіастиніту і як етап підготовки до оперативного втручання):
- виключення харчування через рот;
- введення назогастрального зонда;
- раціональна антибактеріальна терапія;
- корекція показників гомеостазу;
б) хірургічне лікування:
•радикальна операція ( найбільш раціонально її виконувати у перші 6 годин з моменту ушкодження) - ушивання дефекту, дренування середостіння, плевральної порожнини;
•паліативна операція:
- медіастинотомія, дренування середостіння двопросвітним дренажем з активною аспірацією;
- гастростомія або єюностомія (для декомпресії та харчування);
- дренування плевральної порожнини (на боці медіастинотомії);
- дренування клітковинних просторів шиї.
12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
Залежить від характеру і розміру ушкодження, строків надання спеціалізованої медичної допомоги, розвитку ускладнень.
Хімічний опік стравоходу
1. Визначення: Хімічний опік - це ушкодження стінки стравоходу (слизової, підслизової, м’язової оболонок) в результаті впливу агресивної рідини (кислота, луг) при попаданні її у стравохід.
2. Актуальність проблеми:
А) Опіки травного тракту кислотами і лугами є важкою патологією, про що свідчить висока летальність (10-20%).
Б) В результаті приймання всередину їдких речовин пошкоджується не тільки стравохід і шлунок, але й порушуються функція і структура печінки, нирок, наднирників та інших органів внаслідок нейротрофічних розладів та інтоксикації за рахунок резорбції отрути, всмоктування продуктів розпаду тканин, приєднання гнійної інфекції.