- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
S21 Травма грудної клітки
Макет клінічного діагнозу: Відкрита {Вх}, {Lх}, {Ех} травма грудної клітки, {з ушкодженням Хх}, ускладнена {Ох}
Вид травми:
В1 - непроникаюча
B2 - проникаюча
Локалізація ушкодження:
L1 - лівостороння
L2 - правостороння
L3 - двостороння
Причина травми:
Е1 - колото-різана
Е2 - рвана
Е3 - вогнепальна
Характер поранення:
Х1 - ребер
Х2 - легені
Х3 - трахеї
Х4 - бронхів
Х5- стравоходу
Х6 - серця
Х7 - аорти
Х8 - діафрагми
Ускладнення:
О1 - пневмоторакс
О2 - гемоторакс
О3 - підшкірна емфізема
О4 - емфізема середостіння
О5 - шок
О6 - респіраторний дистрес-синдром дорослих
О7 - післятравматична пневмонія
О8 - плеврит
О9 - емпієма плеври
О10 - абсцес легені
10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Відкрите проникаюче колото-різане поранення грудної клітки ліворуч, лівосторонній великий гемоторакс, шок.
Б) Відкрите проникаюче колото-різане поранення грудної клітки ліворуч, поранення серця, гемоперикард, тампонада серця, шок.
В) Відкрите проникаюче колото-різане поранення грудної клітки праворуч, пневмоторакс.
11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
А) Тривалість лікування хворих у стаціонарі залежить від тяжкості поранення, характеру ушкоджень і розвинених ускладнень.
Б) В середньому термін стаціонарного лікування становить 10-21 день.
В) Амбулаторне лікування включає активізацію рухового режиму, дихальну гімнастику, ЛФК. Тривалість - 21-28 днів.
Г) Відновлення працездатності залежить від характеру трудової діяльності. Повне відновлення настає через 2-3 місяці.
Д) Обмеження фізичного навантаження - до 3-4 місяців після поранення.
6.3. Множинна травма (політравма)
Синдром множинного ушкодження (політравма) включає травматичне ушкодження двох і більше систем чи порожнин організму, або вплив на організм травмованого кількох травмуючих факторів (комбінована травма), що обтяжує стан хворого, діагностику ушкоджень і їх лікування.
Хворі із множинною травмою підлягають стаціонарному лікуванню в хірургічному або спеціалізованому відділенні.
Найчастіше множинні травми виникають при падінні з висоти, внаслідок автодорожньої аварії або внаслідок сполученого впливу механічних, фізичних або хімічних травмуючих агентів.
Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
1. Визначення:
А) Сполучена травма - ушкодження двох і більше анатомічних ділянок і їх систем або порожнин організму.
Б) Комбінована травма - одночасний вплив на організм кількох травмуючих факторів.
В) Політравма - це тяжка або вкрай тяжка сполучена або комбінована травма, яка супроводжується гострим порушенням життєво важливих функцій і потребує реанімаційних та хірургічних заходів інтенсивної терапії в спеціалізованому багатопрофільному травматологічному центрі.
2. Актуальність проблеми:
А) За останні роки спостерігається значне збільшення кількості хворих із множинною травмою, котра становить 10-15% всіх механічних ушкоджень.
Б) Множинна травма має велику соціальну значимість у зв’язку з тим, що 90% потерпілих становлять особи працездатного віку.
В) Висока летальність при цих ушкодженнях.
Г) Складність прийняття рішень при наданні допомоги потерпілим із сполученими, множинними і комбінованими ушкодженнями.