- •Травма органів черевної і грудної порожнин травма живота, грудей та заочеревинного простору
- •Загальні питання діагностики і лікування травматичного впливу на організм потерпілого
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види і тяжкість травматичних ушкоджень:
- •4. Послідовність дій під час надання допомоги потерпілим при травмі:
- •5. Принципи лікування травмованих хворих:
- •6. Госпіталізація травмованих хворих:
- •6.1. Травма живота і його органів (синдром травматичного ушкодження живота)
- •Причини розвитку, діагностика і принципи лікування травм живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види ушкоджень органів черевної порожнини та заочеревинного простору:
- •4. Клінічні прояви травми органів черевної порожнини:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при травмі живота:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Клініко-статистичні класифікації травм живота і органів черевної порожнини:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікувальна тактика при травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Закрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини закритої травми живота:
- •5. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Алгоритм діагностики закритої травми живота:
- •7. Діагностична програма при закритій травмі живота:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікувальна тактика при закритій травмі живота і органів черевної порожнини:
- •Відкрита травма живота
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини відкритої травми живота:
- •Травма прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травми прямої кишки:
- •4. Фактори, що сприяють травмі прямої кишки:
- •5. Клінічні прояви ушкодження прямої кишки:
- •6. Принципи формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •7. Діагностична програма.
- •9. Клініко-статистична класифікація травм прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при травмі сідничної ділянки, промежини і прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих, які перенесли травму прямої кишки:
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •Причини розвитку, діагностики і принципи лікування травм грудної клітки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини ушкодження грудної клітки:
- •4. Види і характер травматичного ушкодження грудної клітки:
- •6. Ускладнення травми грудної клітки:
- •7. Діагностична програма хворих із травмою грудної клітки:
- •8. Диференційна діагностика травми грудної клітки:
- •9. Лікувальна програма при травмі грудної клітки:
- •Закрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Основні принципи надання допомоги хворим із закритою травмою грудної клітки:
- •5. Механізм порушень при закритій травмі грудної клітки:
- •6. Клінічні ознаки закритої травми грудної клітки:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •9. Диференційна діагностика:
- •10. Клініко-статистична класифікація закритої травми грудної клітки:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика хворих із закритою травмою грудної клітки:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Відкрита травма грудної клітки і її органів
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види відкритих травм грудної клітки:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Алгоритм діагностики хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •7. Діагностична програма у хворих з відкритою травмою грудної клітки:
- •8. Основні принципи надання допомоги хворим з відкритою травмою грудної клітки:
- •9. Клініко-статистична класифікація відкритих ушкоджень грудної клітки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •6.3. Множинна травма (політравма)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування множинної травми (політравми)
- •1. Визначення:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини множинних травм (політравм):
- •4. Локалізація травми:
- •5. Характеристика тяжкості політравми:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •9. Клініко-статистична класифікація політравми:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •6.4. Травма стравоходу (синдром травматичного ушкодження стравоходу)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування травм стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до травматичних ушкоджень стравоходу:
- •4. Механізм розвитку травматичних ушкоджень стравоходу:
- •5. Клінічні ознаки синдрому травматичного ушкодження стравоходу:
- •6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •8. Диференційна діагностика травматичного ушкодження стравоходу:
- •9. Загальні принципи лікувальної тактики при ушкодженнях стравоходу:
- •Механічна травма стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патоморфологічні зміни при ушкодженні стравоходу:
- •4. Клінічні ознаки ушкоджень стравоходу:
- •5. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма у хворих з підозрою на ушкодження стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика ушкоджень стравоходу:
- •8. Ускладнення ушкоджень стравоходу:
- •9. Клініко-статистична класифікація ушкодження стравоходу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна програма у хворих з ушкодженнями стравоходу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хімічний опік стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види хімічних ушкоджень стравоходу:
- •4. Морфологічні зміни при опіках стравоходу:
- •5. Стадії патоморфологічних змін при хімічному опіку стравоходу:
- •7. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма у хворих з підозрою на хімічний опік стравоходу:
- •10. Ускладнення хімічних опіків стравоходу:
- •11. Клініко-статистична класифікація хімічного опіку стравоходу:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика у хворих з хімічними опіками стравоходу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 6
- •6.1. Травма живота і його органів
- •6.2. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини
- •6.3. Множинна травма
- •6.4. Травма стравоходу
- •Грудній клітці:
13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
А) При неускладненому переломі ребер - амбулаторне лікування 7-10 днів.
Б) При ускладненій травмі грудної клітки строки непрацездатності обумовлюються характером і важкістю ускладнень, які супроводжують патологію.
В) Торакоцентез - шви знімають на 6-7 добу після видалення дренажу із плевральної порожнини.
Г) Торакотомія - шви знімають на 9-12 добу.
Д) При професійній діяльності, пов’язаній з важкою фізичною роботою, через ЛКК обмежують працездатність до 6 тижнів з наступним обмеженням фізичного навантаження до 3-4 місяців.
Відкрита травма грудної клітки і її органів
1. Визначення: Відкрита травма грудної клітки виникає внаслідок впливу на неї предметів, які порушують цілісність її м’яких тканин і кісткового каркаса грудної стінки.
2. Актуальність проблеми:
А) Відкрита травма грудної клітки має, як правило, ускладнений перебіг.
Б) Особливістю відкритої травми грудної клітки є розвиток порушень її головного фізіологічного акту - дихання, що супроводжується розвитком гострої вентиляційної дихальної недостатності.
В) Відкрита травма грудної клітки потребує встановлення діагнозу і проведення лікувальних маніпуляцій в умовах обмеженого часу.
3. Види відкритих травм грудної клітки:
А) За характером предмета, що ранить:
- колото-різана травма;
- вогнепальна травма.
Б) За кількістю ран грудної клітки:
- поодинокі рани;
- множинні рани.
В) За характером ураження:
- непроникаючі у плевральну порожнину;
- проникаючі у плевральну порожнину.
Г) За наявністю ушкоджень органів грудної порожнини:
- з ушкодженням легень, плеври;
- з ушкодженням бронхів;
- з ушкодженням серця;
- з ушкодженням аорти та/або судин грудної стінки;
- з ушкодженням стравоходу, діафрагми.
4. Клінічні прояви відкритої травми грудної клітки (залежать від характеру поранення грудної клітки і внутрішніх органів, наявності ускладнень, віку хворого):
А) Скарги:
- біль на ділянці травмованого відділу грудної клітки;
- наявність рани на грудній клітці;
- зростаюча задишка;
- кашель;
- кровохаркання;
- наявність явищ підшкірної емфіземи.
Б) Анамнез захворювання: з’ясовуються дані про характер травми, давність її виникнення, обсяг наданої первинної допомоги.
В) Об’єктивні прояви:
а) огляд:
- наявність рани (або ран) на грудній клітці;
- положення вимушене: сидячи або напівлежачи;
- загальна слабкість;
- тахікардія;
- задишка (більше 24 дихальних рухів на хвилину);
- ціаноз слизових оболонок і шкірних покривів (ознака зростаючої гіпоксемії, обумовленої дихальною недостатністю);
- асиметрія дихальних рухів - при пневмотораксі, односторонньому гемотораксі;
- набряклі і непульсуючі шийні вени (ознака гострої тампонади серця);
б) пальпація:
- розширення міжреберних проміжків на боці поранення (при напруженому пневмотораксі);
- крепітація навкого рани при емфіземі м’яких тканин;
в) перкусія:
- при пневмотораксі визначається коробковий звук або тимпаніт;
- при напруженому пневмотораксі - зміщення меж середостіння в протилежний бік;
- при гемотораксі - притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах грудної клітки;
г) аускультація:
- послаблення або повна відсутність дихальних шумів на боці травми в результаті розвитку пневмо- або гемотораксу.