Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
02_Раздел_05.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
509.95 Кб
Скачать

6. Механізм розвитку колапсу легені:

А) У нормі в плевральній порожнині тиск негативний.

Б) Наявність негативного тиску в плевральній порожнині і позитивного тиску в бронхо-альвеолярній системі підтримує повітряність легенів.

В) При проникаючому пораненні грудної клітки, травматичному або мимовільному розриві легеневої тканини тиск у плевральній порожнині стає позитивним, що призводить до спадіння легеневої тканини (колабірування).

Г) Обсяг колабірування легені залежить від кількості повітря, що потрапило у плевральну порож­нину, і наявності спайкового процесу в плевральній порожнині між легенями та парієтальним листком плеври.

7. Клінічні прояви колапсу легені:

А) Скарги:

- біль у грудній порожнині на боці ураження;

- задишка;

- кашель.

Б) Iсторія захворювання: аналізується причина і розвиток захворювання.

В) Об’єктивне обстеження:

а) огляд:

- загальний стан хворого залежить від обсягу колабірування легені;

- шкірні покриви ціанотичні;

- дихання утруднене, прискорене, поверхневе;

- грудна клітка на боці ураження відстає в акті дихання;

б) пальпація:

- підшкірна емфізема (можлива);

- болючість у певній зоні грудної стінки (при травмі);

- порушення гемодинаміки (слабкий пульс, артеріальна гіпотензія, набряк шийних вен).

в) перкусія: тимпанічний перкуторний звук на боці ураження;

г) аускультація: послаблене або відсутнє дихання на боці ураження.

8. Діагностична програма у хворих з підозрою на колапс легені:

А) Клінічні ознаки:

а) скарги;

б) анамнез захворювання;

в) фізикальні об’єктивні дані.

Б) Додаткові методи обстеження:

- ЕКГ (виявляє зміни серцевої діяльності, обумовлені колапсом легені) - незалежно від сторони пневмотораксу виявляються ознаки гіпертензії в малому колі кровообігу, обумовлені зміщенням серцево-судинного пучка, ступінь виразності яких прямо залежить від ступеня колапсу легені.

- Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини (виявляє наявність повітря у пле­вральній порожнині): просвітління по периферії плевральної порожнини, колапс легені, розширення міжреберних проміжків, низьке розташування купола діафрагми, при напруже­ному пневмотораксі - зміщення тіні серця в здоровий бік (рис. 5.1.2).

- Рентгеноскопія органів грудної порожнини (виявляє зміни характеру серцевих скоро­чень): пульсація серця на боці пневмотораксу за типом "вибухової хвилі", " вітрила, що ляскає", збуджена, з поглибленою амплітудою.

- Пункція плевральної порожнини (виявляє наявність повітря у плевральній порожнині) - в II-III міжреберних проміжках по середньоключичній лінії в положенні хворого сидячи або лежачи на спині.

- Торакоскопія - дає можливість детально оглянути всю поверхню легені і виявити наявність і характер ушкодження вісцеральної плеври (розриви спайок, субплевральних бул і кіст).

9. Диференційна діагностика:

А) Диференціація захворювання проводиться шляхом вибору патологічних станів з подібною клінічною симптоматикою.

Б) При проведенні диференційного діагнозу необхідно враховувати причину розвитку патоло­гічного процесу, дані фізикальних і рентгенологічних методів дослідження.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]