Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
02_Раздел_05.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
509.95 Кб
Скачать

6. Принципи формування клінічного діагнозу на підставі клінічних даних.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують оглядову рентгенографію грудної клітки, трахеобронхоскопію.

7. Діагностична програма у хворих з підозрою на сторонній предмет трахеї або бронха:

А) Лабораторні обстеження:

- клінічний аналіз крові - на початку захворювання не інформативний;

- клінічний аналіз сечі - на початку захворювання не інформативний.

Б) Додаткові методи обстеження:

а) Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини у двох проекціях: дозволяє виявити наявність рентгенконтрастного стороннього предмета в трахеї або бронху, або ви­яви­ти ділянки гіпер- і (або) гіповентиляції, ателектазу, що може бути непрямою рентге­нологічною ознакою рентгеннеконтрастного стороннього предмета.

б) Трахеобронхоскопія: дозволяє встановити наявність стороннього предмета, якщо він знаходиться у просвіті трахеї або бронха (при наявності можливості, одночасно видаляється сторонній предмет біопсійними щипцями).

8. Диференційна діагностика стороннього предмета трахеї і бронхів:

- травма;

- пневмонія;

- злоякісне новоутворення.

9. Клініко-статистична класифікація сторонніх предметів трахеї і бронхів:

Т17.5 Сторонній предмет бронхів

Макет клінічного діагнозу: Стороннє тіло {Lх}, {ускладнене Ох}

Локалізація стороннього предмета:

L1 - ліва легеня

L2 - права легеня

L3 - трахея

Ускладнення:

О1 - кровохаркання

О2 - ателектаз легені

О3 - пневмонія

О4 - ендобронхіт

О5 - перфорація бронха

10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Сторонній предмет правої легені, ателектаз нижньої долі.

Б) Сторонній предмет лівої легені, пневмонія.

11. Лікувальна тактика у хворих зі стороннім предметом трахеї і бронхів:

а) Виконується трахеобронхоскопія зі спробою видалення стороннього предмета.

б) При неможливості видалити сторонній предмет ендоскопічно - спостереження, вирішення питання про оперативне лікування.

в) При розвитку пневмотораксу - дренування плевральної порожнини.

г) При зростаючій медіастинальній емфіземі - дренування переднього середостіння.

д) При неможливості видалити сторонній предмет і розвитку ателектазу - бронхотомія, видалення стороннього тіла, при розвитку необоротних змін у легені - її резекція.

12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:

А) При своєчасному видаленні стороннього предмета хворі працездатні.

Б) При розвитку ускладнень строки непрацездатності обумовлені проведеним лікуванням і важ­кістю стану хворого.

Список літератури

1. Клиническая хирургия / Под ред. Л.В. Усенко, Я.С. Березницкого. - К.: Здоров’я, 1999. - 494 с.

2. Колесников И.С., Хирургия легких и плевры. - Л.: Медицина, 1988. - 450 с.

3. Митюк И.И., Попов В.И. Абсцессы легких. - Винница, 1994. - 210 с.

4. Справочник по пульмонологии. - Л.: Медицина, 1987. - 221 с.

5. Стручков В.И. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. - М.: Медицина, 1985. - 254 с.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]