15. Методи дослідження органів грудної клітки:

А) Клінічні методи дослідження:

а) загальні симптоми:

- задишка - виникає внаслідок порушення прохідності дихальних шляхів (обструктивний тип) або зменшення поверхні легенів (рестриктивний тип);

- підвищення температури тіла - ознака наявності запального процесу бактеріальної етіологїї;

- загальна слабкість - як наслідок інтоксикації або порушення кровообігу;

б) місцеві симптоми:

- кашель (сухий кашель, вологий, при якому виділяється мокротиння) виникає внаслідок рефлексу зі слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів;

- мокротиння (слизове, слизово-гнійне, гнійне, кров’янисте) - продукт залоз і бокалоподібних клітин слизової оболонки трахеї і великих бронхів;

- біль у грудях - наслідок травми грудної клітки або залучення в запальний процес парієтальної плеври;

в) специфічні симптоми:

- пневмоторакс - наявність повітря в плевральній порожнині;

- підшкірна емфізема - проникнення повітря із трахеї, бронхів, легенів, стравоходу або із рани грудної стінки у підшкірну клітковину;

- пневмомедіастинум - проникнення повітря в клітковину середостіння при ушкодженні трахеї, бронхів, тканини легені або стравоходу;

- кровохаркання - виникає внаслідок арозії або розриву судин у системах легеневого або бронхіального кровообігу;

- гемоторакс - вилив крові у плевральну порожнину.

Б) Фізикальні методи дослідження:

а) огляд:

- форма грудної клітки, наявність деформацій;

- частота і ритм дихання;

- відставання частини грудної клітки у диханні;

б) пальпація:

- розташування трахеї над вирізкою груднини;

- екскурсія грудної клітки;

- поштовх над верхівкою серця;

- голосове тремтіння;

в) перкусія:

- характер перкуторного звуку над легенями;

- межі легенів;

- межі серцевої тупості;

г) аускультація:

- послідовно вислуховують легені позаду, попереду та з боків;

- визначають характер звуку при диханні, наявність і характер хрипів;

- вислуховування серця надає відомості про серцеві тони, серцеві і позасерцеві шуми.

В) Спеціальні діагностичні методи:

а) рентгенологічні:

- рентгенографія легенів;

- бронхографія;

- томографія грудної клітки та її органів;

- комп’ютерна томографія грудної клітки та її органів;

- магнітно-резонансна томографія грудної клітки та її органів;

- ангіографія;

б) ендоскопічні:

- трахеобронхоскопія;

- торакоскопія;

- медіастиноскопія;

- езофагоскопія;

в) пункції та дослідження пунктату (макроскопічне, мікроскопічне, бактеріологічне, цитологічне);

г) біопсійні методи - видалення біологічних тканин і їх гістологічне дослідження:

- біопсія збільшених периферичних лімфовузлів;

- біопсія прескаленної клітковини (прескаленна біопсія) для уточнення захворювань легень, середостіння;

- трансторакальна біопсія;

- відкрита біопсія;

д) радіонуклідні методи:

- радіонуклідна сцинтиграфія легенів;

е) функціональні:

- спірографія;

- газовий склад артеріальної крові;

- електрокардіографія;

- доплерокардіографія;

є) дослідження мокротиння:

- макроскопічне дослідження;

- мікроскопічне дослідження;

- мікробіологічне дослідження;

ж) лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові в розгорнутому вигляді;

- клінічний аналіз сечі;

- основні біохімічні показники крові;

- мікробіологічна діагностика (визначення збудника захворювання та його чутливості до антибіотиків);

- виявлення мікобактерій туберкульозу (бактеріоскопічним, бактеріологічним, методами флотації, люмінесцентної мікроскопії);

- імунологічна та молекулярно-генетична експрес-діагностика (імунофлюоресцентний, радіоімунний, імуноферментний методи);

- визначення групи крові і резус-фактора;

- коагулограма;

- визначення кислотно-лужної рівноваги в крові;

- визначення мікроелементів К, Nа, Мg, Са, Сl та ін.