Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
02_Раздел_05.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
509.95 Кб
Скачать

10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Правосторонній відкритий тотальний травматичний пневмоторакс.

Б) Лівосторонній закритий частковий травматичний пневмоторакс, шокова легеня.

11. Лікувальна тактика у хворих із травматичним пневмотораксом:

А) Перша допомога при травматичному пневмотораксі:

- при відкритому пневмотораксі - герметизація рани грудної клітки оклюзійною пов’язкою, дренування плевральної порожнини;

- при клапанному пневмотораксі - перевести його у відкритий: пункція плевральної порожнини, її декомпресія і дренування.

Б) Негайна госпіталізація в хірургічне або торакальне відділення.

В) При підтвердженні діагнозу:

а) при закритому пневмотораксі:

- невелика кількість повітря може самостійно розсмоктатися (1 см3 на добу);

- якщо легеня колабована більш ніж на 1/4 свого обсягу, то необхідно виконати плевральну пункцію і максимально видалити повітря;

б) при обмеженому пневмотораксі лікування може вестися пункційним методом;

в) пункція, дренування плевральної порожнини (в II міжребер’ї по середньо-ключичній лінії);

г) при значному пневмотораксі - екстрена операція в обсязі торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини з активною або пасивною аспірацією:

- активна аспірація виконується при герметичності плевральної порожнини;

- пасивна аспірація за Бюллау - при неможливості створити негативний тиск у плевральній порожнині;

д) дренаж із плевральної порожнини видаляється, якщо:

- легеня розправлена (підтверджено рентгенографією);

- відсутнє надходження газу і рідини із плевральної порожнини;

е) якщо легеня не розправляється протягом 3 діб - виконують торакотомію з ушиванням дефекту або резекцією частини легені.

12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:

А) При проведенні торакоцентезу - шви знімають на 6-7 добу після видалення дренажу із плевральної порожнини і хворий виписується із стаціонару.

Б) При проведенні торакотомії - шви знімають на 9-12 добу і хворий виписується із стаціонару.

В) Амбулаторне лікування протягом 14-28 днів.

Г) При професійній діяльності, пов’язаній з важкою фізичною працею, через ЛКК обмежують працездатність до 6 тижнів з наступним обмеженням фізичного навантаження до 3-4 місяців.

5.2. Рідина у плевральній порожнині (синдром рідини у плевральній порожнині)

Синдром наявності рідини у плевральній порожнині - це скупчення патологічної рідини у плевральній порожнині при запальних процесах у легенях, плеврі і в прилеглих до плевральної порожнини інших порожнинах і органах або при порушенні співвідношення між колоїдно-осмотичним тиском плазми крові і гідростатичним тиском у капілярах.

При підтвердженні наявності випоту в плевральній порожнині і уточненні причини його розвитку приймається рішення про стаціонарне лікування хворого в терапевтичному або хірургічному стаціонарі.

Найчастіше випіт у плевральній порожнині виникає як терапевтична проблема - при запальних захворюваннях легенів і плеври, захворюваннях серця і як хірургічна проблема - при травмі грудної клітки, гострому панкреатиті, пухлинах і метастатичному ураженні плеври.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]