Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
02_Раздел_03.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
779.26 Кб
Скачать

11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Хронічний внутрішній геморой у стадії загострення.

Б) Хронічний комбінований геморой, у стадії ремісії, 3 ст. тяжкості.

В) Хронічний зовнішній геморой 2 ст. у стадії загострення (тромбоз гемороїдальних вузлів без запалення).

12. Лікувальна тактика при тромбозі гемороїдальних вузлів:

А) Ліжковий режим на 2-3 дні.

Б) Дієта з більшою кількістю рідини (супи, соки, вода).

В) Розрідження випорожнень проносними засобами (препарати сени).

Г) Ректальні свічки із знеболюючими препаратами.

Д) Холодні місцеві примочки після дефекації і на ніч.

Е) Із третьої доби від початку захворювання - сидячі теплі ванночки з перманганатом калію 3 рази на добу.

Є) Мазеві пов’язки (Гепаринова мазь, Ауробін, Гепатромбін Г, Постеризан).

Ж) Після 7-8 днів лікування - хірургічна операція: видалення гемороїдальних вузлів.

13. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:

А) Оперований хворий:

- працездатність після операції відновлюється через 15-20 днів;

- дотримання дієти, спрямованої на нормалізацію випорожнень (попередження запорів).

Б) Неоперований хворий:

- працездатність при консервативній терапії відновлюється через 8-10 днів;

- після купірування тромбозу і запалення призначається дієта, спрямована на нормалізацію випорожнень (попередження запорів і проносів);

- рекомендація планової операції з приводу хронічного геморою.

Гостра анальна тріщина

1. Визначення: Анальна тріщина - дефект слизової оболонки лінійної або трикутної форми в ділянці анального каналу.

2. Актуальність проблеми:

А) Захворювання за частотою займає серед проктологічних захворювань третє місце після геморою і парапроктиту.

Б) Частіше хворіють жінки.

3. Анатомічні передумови розвитку анальних тріщин:

А) Тріщини розташовуються найчастіше в ділянці задньої комісури на 6 годинах за циферблатом в положенні хворого на спині, рідше - на передній і бічній стінках анального каналу.

Б) На задній стінці кишки кровопостачання гірше, ніж на інших стінках прямої кишки.

4. Причини розвитку гострої анальної тріщини:

А) Механічні причини - травмування слизової оболонки каловими масами.

Б) Інфекційні причини:

- неспецифічне запалення анальних залоз, розташованих у криптах прямої кишки, з розвитком фіброзної тканини, зниження еластичності тканин і утворення тріщин;

- специфічне запалення з утворенням тріщин (сифіліс, туберкульоз).

5. Механізм розвитку гострої анальної тріщини - слизова оболонка прямої кишки ушкоджується щільними каловими масами внаслідок її притискування до зв’язкового апарата тазового дна і куприка.

6. Клінічні прояви гострої анальної тріщини:

А) Скарги:

а) біль:

- пекучого характеру;

- посилюється при акті дефекації або після нього;

- іррадіює у промежину, статеві органи, сечовий міхур;

- супроводжується дизуричними розладами у чоловіків і дисменореєю - у жінок;

б) спазм анального сфінктера;

в) кров у калі:

- під час акту дефекації або після нього;

- колір крові яскраво-червоний;

- невелика кількість крові.

Б) Iсторія захворювання:

а) раптовий початок захворювання;

б) порушення акту дефекації (запори, проноси);

в) зловживання алкоголем.

В) Об’єктивні прояви:

а) огляд:

- проводиться в колінно-ліктьовому поло­женні при незначному натужуванні хво­рого (задньопрохідний отвір опуска­ється, що дозволяє оглянути зовнішню частину тріщини);

- для кращого огляду лікар за допомогою серветок розводить анальний отвір, що дозволяє краще оглянути анальний канал (рис. 3.5.3).

7. Формування попереднього діагнозу за клі­ніч­ними ознаками:

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об’єктивних проявів, підтверджених фізикальними методами дослідження.

Для підтвердження або уточнення діагнозу виконують пальцьове дослідження прямої кишки та огляд прямої кишки і анального каналу ректальними дзеркалами.

8. Діагностична програма при гострій анальній тріщині:

А) Додаткові методи дослідження:

дослідження прямої кишки ректальним дзеркалом.

Б) Лабораторне обстеження:

а) клінічний аналіз крові;

б) клінічний аналіз сечі.

9. Диференційна діагностика:

- кокцигодинія;

- анальна форма виразкового коліту;

- хвороба Крона;

- рак прямої кишки (анальна форма).

10. Клініко-статистична класифікація гострої анальної тріщини:

К60.1 Анальна тріщина

Макет клінічного діагнозу: {Xх} анальна тріщина, {Fх}, {Lх локалізація}, {Qх сфінктера}, {ускладнена Oх}

Характер перебігу:

X1 - Гостра

X2 - Хронічна

Фаза процесу:

F1 - вперше виявлена

F2 - рецидивний перебіг

Локалізація:

L1 - передня

L2 - задня

L3 - лівостороння

L4 - правостороння

L5 - множинна

Клінічні прояви:

Q1 - зі спазмом сфінктера

Q2 - без спазму сфінктера

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]