Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
02_Раздел_03.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
779.26 Кб
Скачать

6. Клінічні прояви мезентеріального тромбозу:

А) Скарги:

- розлитий біль у животі;

- нудота, блювання;

- різка слабкість;

- частішання дефекацій з домішкою слизу і крові в початковій стадії захворювання;

- наступна затримка дефекацій та невідходження газів.

Б) Анамнез захворювання:

- гострий початок хвороби при інфаркті кишки, або повільний, поступовий розвиток при поступовому стисканні судин;

- наявність супутніх важких серцево-судинних захворювань.

В) Об’єктивні прояви:

а) огляд:

- загальний стан важкий;

- риси обличчя загострені;

- ціаноз шкірних покривів;

- артеріальний тиск знижений;

- язик сухий;

- живіт роздутий, бере участь в акті дихання;

б) пальпаторно - розповсюджена болючість живота, незначне напруження черевної стінки, виявляється шум плескоту;

в) перкуторно - притуплення перкуторного звуку у відлогих місцях черевної порожнини;

г) аускультативно - зниження перистальтичних шумів;

д) ректально - наявність у калі слизу і крові.

N.B.! Протягом 6-12 годин стан хворого прогресивно погіршується, зростає інтоксикація (АТ знижується, зростає тахікардія, задишка, ціаноз, підвищується температура тіла), живіт стає роздутим, напруженим, болісним на всьому протязі, зростають симптоми подразнення очеревини і шум плескоту в петлях кишок.

7. Діагностика мезентеріального тромбозу:

А) Клінічні прояви:

- скарги хворого;

- анамнез захворювання;

- результати об’єктивного обстеження хворого.

Б) Лабораторні дані:

а) клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво до юних форм, токсична зернистість лейкоцитів, анемія);

б) клінічний аналіз сечі (наявність білка, еритроцитів, циліндрів);

в) біохімічний аналіз крові (азотемія, зростання активності АЛТ, АСТ, ЛФ, за даними коагулограми - гіперкоагуляція).

В) Iнструментальна діагностика:

а) оглядова рентгенографія черевної порожнини з метою виявлення чаш Клойбера;

б) ультразвукова доплерографія (звуження судини);

в) селективна целіако- або мезентерикографія.

8. Диференційна діагностика мезентеріального тромбозу:

А) На початкових стадіях ішемії та інфаркту (больовий синдром, блювання):

- перфоративна виразка;

- гострий холецистит;

- гострий панкреатит;

- странгуляційна форма гострої непрохідності кишки;

- інфаркт міокарда.

Б) У стадії перитоніту:

- поглиблені дослідження і диференційна діагностика не проводяться.

9. Клініко-статистична класифікація тромбозу мезентеріальних судин:

К55.0 Гостре порушення кровообігу в судинах тонкої і товстої кишок

Макет клінічного діагнозу: Гостре {Вх,} порушення кровообігу {в Lх кишці} внаслідок {Ех} {у стадії Fх}, {з Qх мезентеріального кровообігу}

Вид порушення кровообігу:

B1 - оклюзійне

B2 - неоклюзійне

Локалізація:

L1- тонка кишка

L2- товста кишка

L3- тонка і товста кишки

Причина:

E1 - артеріальний тромбоз

E2 - венозний тромбоз

E3 - емболія

E4 - травма судин

Стадія процесу:

F1 - ішемія кишки

F2 - інфаркт і некроз кишки

F3 - перитоніт

Клінічні прояви:

Q1 - компенсація

Q2 - субкомпенсація

Q3 - декомпенсація

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]