4. Кровопостачання підшлункової за­ло­зи (рис. 3.1.12):

А) Головка підшлункової залози крово­постачається з верхніх і нижніх пан­креатодуоденальних артерій і вен:

- верхня панкреатодуоденальна артерія - гілка шлунково-дуоде­нальної артерії;

- нижня панкреатодуоденальна артерія - гілка верхньої брижової артерії.

Б) Тіло і хвіст підшлункової залози отри­­мують кров із селезінкової артерії.

5. Функції підшлункової залози:

А) Зовнішньосекреторна функція:

а) утворення та виділення у дванад­цятипалу кишку прозорого секрету з луж­ною реакцією (рН-7,5-9,0) об'є­мом 1,5-2 л;

б) склад панкреатичного секрету: вода (98-99%), білки, натрій, калій, каль­цій, бікарбонати, ферменти;

в) бікарбонати - захищають слизо­ву оболонку дванад­цятипалої кишки від дії кис­лого шлункового вмісту, ство­рю­ють у її порожнині лужне сере­довище і оптимальні умови для травлення;

г) дія ферментів спрямована на роз­щеплення харчових інгредієнтів (трипсин і хімотрипсин - розщеп­люють білки до амінокислот, лі­па­за - гідролізує нейтральний жир до жирних кислот і гліцерину, амі­лаза - розщеплює вуглеводи до дек­стрози).

Б) Внутрішньосекреторна функція:

а) секреція гормону інсуліну, який регулює обмін глюкози;

б) секреція гормону глюкагону, який є антагоністом інсуліну (секрецію глюкагону пригнічує глюкоза);

в) секреція інгібіторів протеаз.

6. Причини розвитку гострого панкреатиту:

А) Фактори, що сприяють розвитку гострого панкреатиту:

а) захворювання жовчного міхура та позапечінкових проток (калькульозний холецистит, холедохолітіаз, стеноз великого дуоденального сосочка);

б) зловживання алкоголем, жирна їжа;

в) травма живота з ушкодженням підшлункової залози;

г) порушення кровообігу у підшлунковій залозі;

д) алергічні стани.

Б) Фактори, які викликають розвиток гострого панкреатиту:

а) механічні (біліопанкреатичний, панкреатодуоденальний рефлюкси, внутрішньопротокова гіпертензія);

б) нейрогуморальні (стрес, медикаментозний панкреатит);

в) токсикоалергічні (алергія, імунобіологічні порушення).

7. Патогенез розвитку гострого панкреатиту:

8. Патоморфологічні форми гострого панкреатиту:

•набрякова форма гострого панкреатиту;

•некротична форма гострого панкреатиту:

- жировий панкреонекроз;

- геморагічний панкреонекроз;

- сполучення жирового та геморагічного панкреонекрозу;

•ускладнена форма гострого панкреатиту.

А) Набрякова форма гострого панкреатиту:

- візуально тканина залози бліда, ущільнена, набрякла, відзначається набряк тканин навколо залози;

- мікроскопічно: набряк внутрішньої та міждолькової сполучної тканин, розсіяні осередки дискомплексації клітин залози, дистрофія і некробіоз панкреатоцитів.

Б) Некротична форма гострого панкреатиту:

а) жировий панкреонекроз:

- візуально залоза збільшена в обсязі, має пістрявий вигляд через осередки некрозу, в яких знаходяться казеозні маси;

- можливі осередки стеатонекрозу парапанкреатичних тканин;

- мікроскопічно: в осередках некрозу клітини в стані дистрофії, некрозу та розпаду;

б) геморагічний панкреонекроз:

- візуально залоза збільшена в обсязі, багряно-чорного кольору, м’яка, легко розпадається, визначається геморагічна імбібіція парапанкреатичних тканин;

- мікроскопічно: на тлі дистрофії та некрозу панкреатоцитів виявляються ділянки незміненої тканини, характерним є невідмежоване поширення геморагічного ексудату;

в) змішаний (жировий і геморагічний) панкреонекроз.

В) Ускладнена форма гострого панкреатиту:

а) ускладнення з боку черевної порожнини та заочеревинного простору:

- гострі рідинні утворення в порожнині малого чепця;

- ферментативний асептичний перитоніт;

- інфікований перитоніт;

- абсцеси черевної порожнини, підшлункової залози та флегмона позаочеревинного простору (парапанкреатит, параколіт);

- арозивна кровотеча;

- панкреатичні та кишкові нориці;

б) ускладнення з боку плевральної порожнини:

- реактивний плеврит;

- емпієма плеври.