8. Диференційна діагностика стегнової грижі:

а) із паховою грижею:

- за локалізацією випинання (при стегновій грижі випинання розташовується нижче пахової зв’язки);

- зовнішній отвір пахового каналу вільний від грижового випинання;

- при вправлянні пахової грижі визначається зовнішнє кільце пахового каналу;

- стегнова грижа ніколи не опускається у калитку;

б) зі збільшеним лімфатичним вузлом:

- запального характеру (біль, болючість при пальпації, випинання не вправляється, гіперемія шкіри над ним, наявність запального осередку в зоні, для якої дані вузли є регіонарними);

- лімфовузли метастатичного характеру (щільні, безболісні, не спаяні або спаяні між собою, шкіра над ними не змінена);

в) із варикозно розширеним вузлом великої підшкірної вени:

- синюшний колір шкіри над випинанням, відсутність "кашльового поштовху", зникнення випинання при стисканні вени нижче (дистальніше) випинання.

9. Хірургічне лікування стегнових гриж:

А) Аутопластика грижових воріт:

а) методи з натягом тканин: стегновий спосіб Бассіні, Абражанова, паховий спосіб Руджі-Парлавеччіо.

Б) Алопластика грижових воріт:

а) метод без натягу тканин - алопластика синтетичними матеріалами;

б) лапароскопічні методи пластики грижових воріт - преперитонеальна алопластика стегонового кільця.

10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:

- тривалість перебування в стаціонарі від 3 до 7 днів, шви знімають на 7-8 день після операції;

- тривалість непрацездатності - 4-6 тижнів, в залежності від професії;

- виключення важкої фізичної праці протягом 10-12 місяців;

- лікування хвороб, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Диференційна діагностика пахових і стегнових гриж

Ознака Коса пахова грижа Пряма пахова грижа Стегнова грижа

Стать Частіше чоловіча Частіше чоловіча Частіше жіноча

Вік Частіше молодий Частіше літній Частіше літній

Локалізація Частіше одностороння Часто двостороння Одностороння

Відношення до калитки Може опускатися Не опускається Не опускається

Вихід із черевної Через внутрішнє кільце Через медіальну ямку Через м’язову або судинну

порожнини пахового каналу лакуни, нижче пахової

(латеральна ямка) зв’язки

Який отвір розширено Розширено внутрішній Розширено зовнішній Отвори пахового каналу

і зовнішній отвори отвір пахового каналу не розширені

пахового каналу

Відношення грижового Розташовується серед Розташовується З сім’яним канатиком не

мішка до сім’яного або латеральніше елемен- внутрішньо від пов’язана (у чоловіків)

канатика тів сім’яного канатика сім’яного канатика

Відношення грижового Розташовується вище Розташовується вище Розташовується нижче

випинання до пахової пахової зв’язки і ме- пахової зв’язки і медіаль- пахової зв’язки і лате-

зв’язки діальніше лонного горбика ніше лонного горбика ральніше лонного горбика

Пупкова грижа та грижа білої лінії живота

1. Визначення: Пупковою грижею називають випинання, що виходить через пупкове кільце, а при грижах білої лінії живота випинання визначається по середній лінії вище або нижче пупка.