- •Хірургічні захворювання черевної стінки грижі живота (синдром грижового випинання)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування гриж передньої черевної стінки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Загальне вчення про грижі:
- •4. Причини розвитку гриж черевної стінки.
- •5. Патогенез розвитку грижі передньої черевної стінки:
- •6. Клінічний перебіг гриж передньої черевної стінки:
- •7. Клінічні ознаки грижі:
- •8. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •Пахова грижа
- •2. Хірургічна анатомія пахової ділянки і пахового каналу (рис. 2.1.1):
- •3. Топографо-анатомічне розташування місць виходу гриж із черевної порожнини та їх види в залежності від величини грижі, відношення її до сім’яного канатика і пахового каналу:
- •4. Клініко-статистична класифікація пахових гриж:
- •5. Клінічні прояви пахової грижі:
- •7. Диференційна діагностика пахової грижі:
- •8. Хірургічне лікування пахової грижі:
- •9. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Стегнова грижа
- •2. Топографо-анатомічна характеристика стегнового трикутника та схематичне зображення стегнової грижі (рис. 2.1.6):
- •3. Місця виходу стегнової грижі (рис. 2.1.7):
- •4. Хірургічна анатомія стегнового каналу:
- •5. Клініко-статистична класифікація стегнової грижі:
- •3. Клінічні прояви стегнової грижі:
- •8. Диференційна діагностика стегнової грижі:
- •9. Хірургічне лікування стегнових гриж:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Диференційна діагностика пахових і стегнових гриж
- •Пупкова грижа та грижа білої лінії живота
- •2. Хірургічна анатомія білої лінії живота та пупкової ділянки (рис. 2.1.9):
- •3. Топографія пупкової грижі або грижі білої лінії живота:
- •4. Клініко-статистична класифікація пупкової грижі:
- •5. Клініка пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •7. Диференційна діагностика пупкової грижі:
- •8. Диференційна діагностика грижі білої лінії живота:
- •9. Хірургічне лікування пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Вентральна грижа
- •2. Причини розвитку вентральної грижі:
- •4. Клініко-статистична класифікація гриж передньої черевної стінки:
- •7. Диференційна діагностика грижі передньої черевної стінки:
- •Ускладнення гриж
- •3. Діагностика і лікування гострих ускладнень грижі:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 2
- •2.1. Грижі живота
- •Черевної стінки:
- •Косої пахвинної грижі до пахового каналу:
- •І стегнової грижі:
- •Внутрішнього отвору із внутрішнім отвором пахового каналу:
9. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- тривалість перебування у стаціонарі - від 3 до 7 днів, шви знімають на 7-8 день після операції;
- тривалість непрацездатності - 4-6 тижнів в залежності від професії;
- виключення важкої фізичної праці протягом 10-12 місяців;
- лікування хвороб, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.
Стегнова грижа
1. Визначення: Стегновою грижею називають захворювання, при якому внутрішні органи через стегновий канал виходять нижче пупартової зв’язки на ділянці стегнового трикутника.
2. Топографо-анатомічна характеристика стегнового трикутника та схематичне зображення стегнової грижі (рис. 2.1.6):
А) Стегновий трикутник, верхньою стороною якого є пупартова зв’язка.
Б) Судинні утворення, які проходять через отвір із порожнини малого таза на стегно.
В) Найчастіша локалізація стегнової грижі.
3. Місця виходу стегнової грижі (рис. 2.1.7):
А) Простір між гребенем здухвинної кістки та пупартовою зв’язкою поділяється здухвинно-гребінчастою дугою на два відділи - м’язову та судинну лакуни.
Б) Зовнішній м’язовий відділ містить здухвинно-поперековий м’яз і стегновий нерв.
В) Через внутрішній відділ проходять стегнова артерія (латерально) і стегнова вена (медіально).
4. Хірургічна анатомія стегнового каналу:
• Стегновий канал у нормі відсутній і утворюється лише при наявності стегнової грижі.
• Стегновий канал найчастіше формується через судинну лакуну, має тригранну форму і довжину 1-3 см:
а) передня стінка стегнового каналу - поверхневий листок широкої фасції;
б) задня стінка стегнового каналу - глибокий листок широкої фасції;
в) внутрішня стінка стегнового каналу - зрощення глибокого та поверхневого листків широкої фасції;
г) зовнішня стінка стегнового каналу - стегнова вена.
• Отвори стегнового каналу (рис. 2.1.8.):
а) зовнішній отвір стегнового каналу - овальна ямка на стегні;
б) внутрішній отвір стегнового каналу обмежений зверху паховою зв’язкою, зовні - стегновою веною, зсередини - лакунарною зв’язкою, знизу - здухвинно-лонною зв’язкою.
5. Клініко-статистична класифікація стегнової грижі:
K41 Стегнова грижа
Макет клінічного діагнозу: {Lх} {Qх} стегнова грижа, {ускладнена Oх}
Локалізація:
L1 - Лівостороння
L2 - Правостороння
L3 - Двостороння
Клінічні прояви:
Q1 - вправима
Q2 - невправима
Q3 - рецидивна
Ускладнення:
O1 - защемлення {Rх}
(R1) - прядка великого чепця
(R2) - тонка кишка
(R3) - товста кишка
O2 - {Rх} непрохідність
(R1) - тонкої кишки
(R2) - товстої кишки
O3 - гангрена кишки
O4 - перфорація кишки
O5 - перитоніт
O6 - флегмона грижового мішка
3. Клінічні прояви стегнової грижі:
а) скарги: на появу випинання на ділянці стегна під паховою складкою;
б) огляд: у вертикальному положенні визначається круглясте випинання під паховою складкою на стегні. Шкіра над ним не змінена;
в) пальпація: випинання м’якоеластичне, безболісне, вправиме у черевну порожнину. Визначаються грижові ворота.
7. Діагностика стегнової грижі проводиться на підставі скарг і даних клінічного обстеження.