- •Хірургічні захворювання черевної стінки грижі живота (синдром грижового випинання)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування гриж передньої черевної стінки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Загальне вчення про грижі:
- •4. Причини розвитку гриж черевної стінки.
- •5. Патогенез розвитку грижі передньої черевної стінки:
- •6. Клінічний перебіг гриж передньої черевної стінки:
- •7. Клінічні ознаки грижі:
- •8. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •Пахова грижа
- •2. Хірургічна анатомія пахової ділянки і пахового каналу (рис. 2.1.1):
- •3. Топографо-анатомічне розташування місць виходу гриж із черевної порожнини та їх види в залежності від величини грижі, відношення її до сім’яного канатика і пахового каналу:
- •4. Клініко-статистична класифікація пахових гриж:
- •5. Клінічні прояви пахової грижі:
- •7. Диференційна діагностика пахової грижі:
- •8. Хірургічне лікування пахової грижі:
- •9. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Стегнова грижа
- •2. Топографо-анатомічна характеристика стегнового трикутника та схематичне зображення стегнової грижі (рис. 2.1.6):
- •3. Місця виходу стегнової грижі (рис. 2.1.7):
- •4. Хірургічна анатомія стегнового каналу:
- •5. Клініко-статистична класифікація стегнової грижі:
- •3. Клінічні прояви стегнової грижі:
- •8. Диференційна діагностика стегнової грижі:
- •9. Хірургічне лікування стегнових гриж:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Диференційна діагностика пахових і стегнових гриж
- •Пупкова грижа та грижа білої лінії живота
- •2. Хірургічна анатомія білої лінії живота та пупкової ділянки (рис. 2.1.9):
- •3. Топографія пупкової грижі або грижі білої лінії живота:
- •4. Клініко-статистична класифікація пупкової грижі:
- •5. Клініка пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •7. Диференційна діагностика пупкової грижі:
- •8. Диференційна діагностика грижі білої лінії живота:
- •9. Хірургічне лікування пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Вентральна грижа
- •2. Причини розвитку вентральної грижі:
- •4. Клініко-статистична класифікація гриж передньої черевної стінки:
- •7. Диференційна діагностика грижі передньої черевної стінки:
- •Ускладнення гриж
- •3. Діагностика і лікування гострих ускладнень грижі:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 2
- •2.1. Грижі живота
- •Черевної стінки:
- •Косої пахвинної грижі до пахового каналу:
- •І стегнової грижі:
- •Внутрішнього отвору із внутрішнім отвором пахового каналу:
Черевної стінки:
А - зовнішня пахова ямка (19 - fossa inguinalis lateralis).
Б - медіальна пахова ямка (17 - fossa inguinalis medialis).
В - надміхурова ямка (16 - fossa supravesicalis)
(1 - m. rectus abdominis; 2 - lig. interfoveolare; 3 - anulus inguinalis profundus; 4 - lig. inguinale; 5 - a. et v. epigastrica inferior; 6 - лімфатичні вузли; 7 - lig. lacunare; 8 - a. et v. iliaca externa; 9 - foramen obturatorium; 10 - n. obturatorius; 11 - a. et v. obturatoria; 12 - ureter dexter; 13 - ductus deferens; 14 - vesica urinaria; 15 - peritoneum; 18 - lig. inguinale)
Рис. 2.1.3. Топографо-анатомічні взаємовідносини
Косої пахвинної грижі до пахового каналу:
А - початкова грижа; Б - канальна грижа; В - повна грижа; Г - пахово-калиткова грижа
(1 - fascia transversalis; 2 - тонка кишка; 3 - lig.unguinalis; 4 - черевна порожнина; 5 - funiculus spermaticus; 6 - апоневроз зовнішнього косого м’яза живота; 7- внутрішній косий м’яз живота; 8 - поперечний м'яз живота; 9 - зовнішнє пахове кільце;10 - дно грижового мішка; 11 - грижовий мішок;12 - калитка)
Рис. 2.1.4. Топографо-анатомічні взаємовідносини прямої пахової грижі:
1 - n.ilioinguinalis; 2 - внутрішній косий м’яз живота; 3 - fascia transversalis; 4 - передчеревна клітковина; 5 - грижовий мішок; 6 - тонка кишка; 7 - funiculus spermaticus; 8 - a. et v.epigastrica inferior; 9 - апоневроз зовнішнього косого м’яза живота
Рис. 2.1.5. Пальцьове дослідження зовнішнього пахового отвору та симптому "кашльового поштовху" при паховій грижі
Рис. 2.1.6. Топографічна анатомія стегнового трикутника
І стегнової грижі:
А - локалізація стегнового трикутника (1 - стегновий трикутник; 2 - апоневроз зовнішнього косого м’яза; 3 - зовнішнє пахове кільце; 4 - funiculus spermaticus; 5 - m.pectineus; 6 - v. saphena magna; 7 - n. cutaneus femoris lateralis; 8 - lamina cribrosa; 9 - m.sartorius; 10 - lig. Inguinale).
Б - взаємовідносини судинних утворень і тканин у стегновому трикутнику (1 - hiatus safenus; 2 - a. et v. femoralis; 3 - a. et v. pudenda externa; 4 - v. saphena magna; 5 - m. pectineus; 6 - m. sartorius; 7 - n. cutaneus femoris lateralis; 8 - cornu inferius; 9 - margo falciformis; 10 - cornu superius; 11 - lig. Inguinale).
В - схематичне зображення стегнової грижі (1 - lig. Inguinale; 2 - lig. lacunare; 3 - стегнова грижа; 4 - a. et v. pudenda externa; 5 - m. pectineus; 6 - v. saphena magna; 7 - a. et v. femoralis; 8 - a. et v. epigastrica superficialis)
Рис. 2.1.7. М’язова і судинна лакуни та місця виходу стегнових гриж:
А - м’язовий і судинний отвори між гребенем здухвинної кістки та пупартовою зв’язкою (1 - апоневроз m. obliqui externi abdominis; 2 - lig. inguinale; 3 - a. et v. femoralis; 4 - septum femorale; 5 - nodus limphaticus; 6 - lig. lacunare; 7 - m. pectineus; 8 - n. obturatorius; 9 - a. et v. obturatoria; 10 - arcus iliopectineus; 11 - n. femoralis; 12 - m. iliopsoas).
Б - місця виходу стегнових гриж за О.П. Кримовим (1 - через м’язову лакуну; 2 - через судинну лакуну: а - позаду стегнових судин; б - спереду стегнових судин; в - через стегновий канал; 3 - через щілину в лакунарній зв’язці)
Рис. 2.1.8. Топографія стегнового каналу і взаємовідносини його