- •Хірургічні захворювання черевної стінки грижі живота (синдром грижового випинання)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування гриж передньої черевної стінки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Загальне вчення про грижі:
- •4. Причини розвитку гриж черевної стінки.
- •5. Патогенез розвитку грижі передньої черевної стінки:
- •6. Клінічний перебіг гриж передньої черевної стінки:
- •7. Клінічні ознаки грижі:
- •8. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •Пахова грижа
- •2. Хірургічна анатомія пахової ділянки і пахового каналу (рис. 2.1.1):
- •3. Топографо-анатомічне розташування місць виходу гриж із черевної порожнини та їх види в залежності від величини грижі, відношення її до сім’яного канатика і пахового каналу:
- •4. Клініко-статистична класифікація пахових гриж:
- •5. Клінічні прояви пахової грижі:
- •7. Диференційна діагностика пахової грижі:
- •8. Хірургічне лікування пахової грижі:
- •9. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Стегнова грижа
- •2. Топографо-анатомічна характеристика стегнового трикутника та схематичне зображення стегнової грижі (рис. 2.1.6):
- •3. Місця виходу стегнової грижі (рис. 2.1.7):
- •4. Хірургічна анатомія стегнового каналу:
- •5. Клініко-статистична класифікація стегнової грижі:
- •3. Клінічні прояви стегнової грижі:
- •8. Диференційна діагностика стегнової грижі:
- •9. Хірургічне лікування стегнових гриж:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Диференційна діагностика пахових і стегнових гриж
- •Пупкова грижа та грижа білої лінії живота
- •2. Хірургічна анатомія білої лінії живота та пупкової ділянки (рис. 2.1.9):
- •3. Топографія пупкової грижі або грижі білої лінії живота:
- •4. Клініко-статистична класифікація пупкової грижі:
- •5. Клініка пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •7. Диференційна діагностика пупкової грижі:
- •8. Диференційна діагностика грижі білої лінії живота:
- •9. Хірургічне лікування пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Вентральна грижа
- •2. Причини розвитку вентральної грижі:
- •4. Клініко-статистична класифікація гриж передньої черевної стінки:
- •7. Диференційна діагностика грижі передньої черевної стінки:
- •Ускладнення гриж
- •3. Діагностика і лікування гострих ускладнень грижі:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 2
- •2.1. Грижі живота
- •Черевної стінки:
- •Косої пахвинної грижі до пахового каналу:
- •І стегнової грижі:
- •Внутрішнього отвору із внутрішнім отвором пахового каналу:
Список літератури
1. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р., Парфентьев В.С. Современные методы лечения брюшных грыж. - Киев: Здоров’я, 2001. - 280 с.
2. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. - Симферополь, 2005. - 315 с.
3. Методы исследования и манипуляции в клинической медицине / Под ред. Г.В. Дзяка, Я.С. Березницкого. - К.: Здоров’я, 1998.
4. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. - Архангельск: Изд. Центр АГМА, 1999. - 197 с.
5. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. - М.: Медицина, 1990. - 269 с.
6. Черенько М.П., Валигура Я.С., Яцентюк М.Н. Брюшные грыжи. - К.: Здоров’я, 1995. - 263 с.
Контрольні питання до розділу 2
2.1. Грижі живота
1. Що характеризує синдром грижового випинання?
2. Які локалізації грижі ви знаєте?
3. У чому полягає важливість проблеми вивчення захворювань, що відносяться до гриж живота?
4. Які причини розвитку гриж?
5. Які умови життя та праці можуть вплинути на виникнення і перебіг грижі передньої черевної стінки?
6. Які фактори сприяють виникненню грижі, їх характеристика?
7. Який механізм розвитку грижі?
8. Які варіанти клінічного перебігу гриж живота ви знаєте?
9. У чому важливість послідовного обстеження хворого із грижею, яке включає вивчення скарг хворого, анамнезу захворювання і життя?
10. Які основні скарги хворого із вправимою грижею?
11. Які об’єктивні фізикальні ознаки виявляються у хворого з неускладненою грижею?
12. Який основний метод лікування неускладненої грижі?
13. Які протипоказання до операції з приводу неускладненої грижі?
14. Які принципи хірургічного втручання при неускладненій грижі?
15. Де локалізуються пахові грижі?
16. Які види пахових гриж ви знаєте?
17. Чим характеризується коса пахова грижа?
18. Чим характеризується пряма пахова грижа?
19. З якими захворюваннями слід проводити диференційний діагноз при паховій грижі?
20. Які методи хірургічного лікування пахових гриж?
21. Де локалізується стегнова грижа?
22. З якими захворюваннями проводиться диференційний діагноз стегнової грижі?
23. Які методи лікування стегнової грижі?
24. Де локалізується пупкова грижа і грижа білої лінії живота?
25. З якими захворюваннями проводиться диференційний діагноз при пупковій грижі?
26. Які принципи хірургічного лікування пупкової грижі та грижі білої лінії живота?
27. Яка грижа називається вентральною?
28. Які причини розвитку вентральних гриж?
29. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз при вентральній грижі?
30. Які принципи хірургічного лікування вентральних гриж?
31. Які стани належать до хронічних ускладнень грижі?
32. Які стани належать до гострих ускладнень грижі?
33. Які клінічні прояви невправимої грижі?
34. Які клінічні прояви копростазу?
35. Які зміни відбуваються в защемленому органі?
36. Які клінічні прояви защемленої грижі?
37. Які принципи хірургічного лікування защемленої грижі?
38. На яких принципах базується обґрунтування попереднього діагнозу при синдромі грижового випинання?
39. Чому в клінічному діагнозі важливо відображати не тільки нозологічну форму захворювання, а й особливості його перебігу та ускладнення?
40. Чому при формуванні клінічного діагнозу необхідно використовувати клініко-статистичну класифікацію захворювання?
Рис. 2.1.1. Топографія пахової ділянки:
А - схематичний вид пахової ділянки після розтину шкірно-підшкірного шару (1 - паховий трикутник; 2 - апоневроз m.obligui externi abdominis; 3 - a. et v. epigastrica superficialis; 4 - anulus inguinalis superficialis; 5 - crus mediale; 6 - crus laterale; 7 - funikulus spermaticus; 8 - a. et v.pudenda externa; 9 - v.saphena magna; 10 - n.cutaneus femoris lateralis; 11 - поверхневі пахові лімфатичні вузли та судини; 12 - lig.inguinalis).
Б - схематичний вид пахового трикутника після розтину пахового каналу (1 - нижній край внутрішнього косого та поперечного м'язів; 2 - жолоб пахової зв'язки; 3 - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота; 4 - поперечна фасція живота; 5 - сім'яний канатик; 6 - m.cremaster; 7 - зовнішній отвір пахового каналу; 8 - внутрішній отвір пахового каналу; 9 - a. et v. epigastrica inf.)
Рис. 2.1.2. Задня поверхня нижнього відділу передньої