- •Хірургічні захворювання черевної стінки грижі живота (синдром грижового випинання)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування гриж передньої черевної стінки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Загальне вчення про грижі:
- •4. Причини розвитку гриж черевної стінки.
- •5. Патогенез розвитку грижі передньої черевної стінки:
- •6. Клінічний перебіг гриж передньої черевної стінки:
- •7. Клінічні ознаки грижі:
- •8. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •Пахова грижа
- •2. Хірургічна анатомія пахової ділянки і пахового каналу (рис. 2.1.1):
- •3. Топографо-анатомічне розташування місць виходу гриж із черевної порожнини та їх види в залежності від величини грижі, відношення її до сім’яного канатика і пахового каналу:
- •4. Клініко-статистична класифікація пахових гриж:
- •5. Клінічні прояви пахової грижі:
- •7. Диференційна діагностика пахової грижі:
- •8. Хірургічне лікування пахової грижі:
- •9. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Стегнова грижа
- •2. Топографо-анатомічна характеристика стегнового трикутника та схематичне зображення стегнової грижі (рис. 2.1.6):
- •3. Місця виходу стегнової грижі (рис. 2.1.7):
- •4. Хірургічна анатомія стегнового каналу:
- •5. Клініко-статистична класифікація стегнової грижі:
- •3. Клінічні прояви стегнової грижі:
- •8. Диференційна діагностика стегнової грижі:
- •9. Хірургічне лікування стегнових гриж:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Диференційна діагностика пахових і стегнових гриж
- •Пупкова грижа та грижа білої лінії живота
- •2. Хірургічна анатомія білої лінії живота та пупкової ділянки (рис. 2.1.9):
- •3. Топографія пупкової грижі або грижі білої лінії живота:
- •4. Клініко-статистична класифікація пупкової грижі:
- •5. Клініка пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •7. Диференційна діагностика пупкової грижі:
- •8. Диференційна діагностика грижі білої лінії живота:
- •9. Хірургічне лікування пупкової грижі та грижі білої лінії живота:
- •10. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •Вентральна грижа
- •2. Причини розвитку вентральної грижі:
- •4. Клініко-статистична класифікація гриж передньої черевної стінки:
- •7. Диференційна діагностика грижі передньої черевної стінки:
- •Ускладнення гриж
- •3. Діагностика і лікування гострих ускладнень грижі:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 2
- •2.1. Грижі живота
- •Черевної стінки:
- •Косої пахвинної грижі до пахового каналу:
- •І стегнової грижі:
- •Внутрішнього отвору із внутрішнім отвором пахового каналу:
Хірургічні захворювання черевної стінки грижі живота (синдром грижового випинання)
Синдром грижового випинання характеризується наявністю під шкірою передньої черевної стінки вправимого або невправимого випинання органів черевної порожнини, що виходять під шкіру через природні або набуті дефекти у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки.
При виявленні грижі передньої черевної стінки показане планове хірургічне лікування, а при виникненні ускладнень у вигляді защемлення, запалення грижі - термінова госпіталізація і невідкладна операція за абсолютними показаннями.
Найбільш частою локалізацією грижового випинання є пахова, стегнова, пупкова ділянки, біла лінія живота і передня черевна стінка в ділянці післяопераційних рубців.
Загальні питання розвитку, діагностики і лікування гриж передньої черевної стінки
1. Визначення: Грижею називається вихід під шкіру через природні чи набуті дефекти у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки або тазового дна органів черевної порожнини, вкритих парієтальним листком очеревини.
2. Актуальність проблеми:
А) Грижі зустрічаються у 6-10% хворих хірургічного профілю.
Б) Лікування гриж у дорослих - тільки хірургічне.
В) Грижоносійство часто не супроводжується синдромом болю і розладом здоров’я, що обумовлює небажання частини хворих погоджуватись на операцію.
Г) Можливість розвитку важких життєзагрожуючих ускладнень, обумовлених защемленням вмісту грижі.
3. Загальне вчення про грижі:
А) За локалізацією грижі розподіляються на пахові, стегнові, пупкові, грижі білої лінії живота, післяопераційні (вентральні), поперекові та промежинні.
Б) Грижа складається із грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок і вмісту грижі:
а) грижові ворота - дефект у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки, через який виходить грижа;
б) грижовий мішок - випинання (поодинокі або множинні) парієтального листка очеревини через дефект у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки.
Розрізняють: устя, шийку, тіло і дно грижового мішка;
в) грижові оболонки - тканини, що оточують грижовий мішок (передочеревинна клітковина, поперечна фасція, при паховій грижі у чоловіків - елементи сім’яного канатика);
г) вміст грижі - включає органи черевної порожнини, які знаходяться у грижовому мішку (петлі тонкої кишки, великий чепець, товста кишка, червоподібний відросток і жирові підвіски товстої кишки, маткові труби і яєчники, сечовий міхур).
В) Етапи формування грижі:
а) початкова грижа - грижовий мішок із вмістом знаходиться на рівні внутрішнього кільця при грижах, що мають грижовий канал (пахова, стегнова);
б) канальна грижа - грижовий мішок із вмістом розташований в межах пахового або стегнового каналу;
в) повна грижа - грижовий мішок із вмістом, виходить під шкіру, за межі пахового або стегнового каналу;
г) особливі відмінності гриж:
- пахово-калиткова грижа - зустрічається тільки у чоловіків: вміст косої грижі опускається у калитку;
- ковзна грижа - одна із стінок грижового мішка представлена порожнистим органом, частково вкритим очеревиною (сечовий міхур, сліпа кишка);
- післяопераційні вентральні грижі розподіляють за локалізацією, розмірами грижових воріт і кількістю грижових камер.