С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. ТЕМА: «Организация работы в лаборатории, основные помещения и оборудование. Правила техники безопасности в лаборатории».

2. Количество часов – 3 часа

3. Актуальность темы (мотивация):

На современном этапе развития медицины возрастает значимость лабораторной диагностики. Каждый врач должен знать и понимать работу современной лаборатории, достоинства и недостатки, возможности и ограничения различных методов исследования.

4. Цель занятия: Ознакомиться с принципами организации, основными помещениями и оборудованием лабораторий для санитарно-гигиенических и эпидемиологических исследований, техникой безопасности в лаборатории, правилами оказания первой медицинской помощи при аварийных ситуациях.

Развитие компетенций во время занятия

1. Когнитивная компетенция (знания) – овладение знаниями по устройству, оборудованию и режиму работы в лаборатории в соответствии с нормативными документами, правилам техники безопасности в лаборатории, правилам оказания первой медицинской помощи при аварийных ситуациях.

2. Операциональная компетенция (навыки) – заполнение дневника практики, соблюдение техники безопасности и противоэпидемического режима в лаборатории, оказание первой медицинской помощи.

3. Аксиологическая компетенция (коммуникативные навыки) – овладение принципами медицинской этики при общении с сокурсниками, при оказании первой помощи; овладение правилами работы в команде при решении ситуационных задач.

4. Правовая – использование нормативно-правовой документации, касающейся деятельности лаборатории.

5. Компетенция непрерывного обучения и самообразования – самостоятельная работа с предлагаемыми источниками информации (учебная, справочная литература, нормативные документы, интернет-ресурсы).

Студент должен знать:

1. Организацию и режим работы в лаборатории в соответствии с нормативными документами.

2. Основные помещения лаборатории.

3. Функциональные обязанности лаборанта в научной лаборатории.

4. Примерный перечень оборудования лаборатории.

5. Правила техники безопасности в лаборатории.

6. Правила оказания первой медицинской помощи при аварийных ситуациях.

7. Правила ведения дневника по практике.

Студент должен уметь:

1. Дифференцировать основные помещения лаборатории по функциональному признаку.

2. Определять основное оборудование лаборатории по назначению.

3. Иметь навыки соблюдения техники безопасности и правил противоэпидемического режима в лабораториях.

4. Иметь навыки действия в случае нарушения противоэпидемического режима или техники безопасности, в случае аварийных ситуациях.

5. Иметь навыки работы с нормативной документацией, касающейся деятельности лаборатории.

6. Оказать первую медицинскую помощь при аварийных ситуациях.

7. Вести дневник практики.

5. Вопросы для подготовки к занятию (основные вопросы темы):

• Основные помещения лаборатории

• Персонал лаборатории

• Нормативные документы регламентирующие деятельность лабораторий

• Оборудование лаборатории

• Правила техники безопасности в лаборатории

6. Информационно-дидактический блок:

В лабораториях проводят анализы по определению химического состава и структуры, физических характеристик различных веществ и материалов. Для исследования берется не весь объект, а небольшое количество исходного материала, которое называется проба.

Проба – небольшое количество вещества, взятого от изучаемых объектов. Состав пробы должен отражать состав изучаемого объекта или среды. Пробы берут из объектов внешней среды (воды, воздуха, почвы), из биологических объектов (из растений, животных, организма человека). По агрегатному состоянию пробы могут быть твердые, жидкие, газообразные.

В лабораториях для проведения санитарно-гигиенических и эпидемиологических исследований проводят анализы по определению качества среды обитания, биологической ценности продуктов питания, выявление уровня загрязненности воздушных и водных бассейнов, оценку биологической вредности газообразных компонентов и жидких стоков в отходах производств промышленных предприятий и многое другое.

Состояние организма человека оценивают при помощи биологических проб. Среди всех веществ, встречающихся в природе, биологические вещества характеризуется наивысшей сложностью и очень чувствительны к внешним воздействиям. Любой контакт пробы с чужеродными объектами может повлиять на ее свойств и достоверность результатов. Поэтому для анализа биопроб применяют мягкие неразрушающие методы, важны такие методы отбора, условия транспортировки, время доставки проб, способы пробоподготовки.

Врач должен знать все тонкости и особенности работы лаборатории, нюансы выбора исследуемого материала, отбора проб, пробоподготовки. Результаты лабораторных исследований приобретают ценность при целенаправленном назначении и правильной интерпретации. Получение качественных результатов лабораторных анализов – единый процесс, начиная от составления заявки на анализы, взятия материала, его доставки, проведения исследований и кончая получением и использованием результатов. Качество процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей, среднего медицинского персонала и специалистов лаборатории. Врачи дают оценку результатов лабораторных исследований. Очень важно, чтобы они умели использовать научно-обоснованные подходы к оценке результатов лабораторных анализов, знали возможные пределы отклонений в результатах для каждого метода исследования. Не менее важно, чтобы они разбирались в терминологии, сокращениях и способах представления результатов исследований, которые использует лаборатория.

Для качественного анализа лаборатории снабжены специальной техникой и оборудованием. На практике применяют анализаторы для проведения унифицированных лабораторных анализов для многих подразделений. О технической оснащенности лабораторий зависит объем исследований и производительность лаборатории.

Стандартная аналитическая аппаратура лабораторий: фотометры, спектроанализаторы, полярографы, масс-спектрофотометры, центрифуги, термостаты и т.д. в большинстве лабораторий имеются автоматические анализаторы с программным обеспечением, обладающие высокой производительностью и качеством исследования с минимальным участием персонала.

Информация, получаемая в ходе исследования, помогает оценить состав или состояние изучаемого объекта.

ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ

Лаборатория санитарно-эпидемиологических станций

Задача лаборатории санитарно-эпидемиологических станций – сохранение здоровья населения путем изучения неблагоприятных факторов окружающей среды. Виды исследований:

• Гигиенический контроль условий труда на промышленных предприятиях

• Контроль санитарного состояния детских учреждений, учебных заведений, коммунальных объектов (бани, прачечные, общежития и др.)

• Контроль безопасности работы с радионуклидами

• Контроль проведения противоэпидемических мероприятий

• Профилактика малярии и других паразитарных заболеваний

• Гигиенический контроль состояния окружающей среды (вода, воздух, почва)

• Контроль очистки сточных вод

• Анализ загрязнений воздуха

• Контроль качества питьевой воды и воды водоемов

• Проверка уровня шумов и вибрации

Клинико-диагностическая лаборатория

Задача клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) – получение достоверной диагностической информации о функционировании различных систем человеческого организма на основании проведения лабораторных исследований. В них проводят медицинский лабораторный анализ, определение состояния человека по параметрам его биопроб. Биопробы – биологический материал, отобранный из внутренней среды организма человека: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, желудочный сок, срезы биотканей и др. клинико-диагностическое исследование дополняет данные физиологических исследований, проводимых непосредственно на организме, позволяет ставить диагноз раньше появления симптомов заболевания. Лабораторные исследования используется не только для постановки диагноза, но и для контроля за процессом лечения, контроля излеченности человека.

Лаборатория контроля продуктов питания проводит

• Контроль биологической ценности пищевой продукции.

• Контроль безвредности продуктов питания для организма человека.

• Оценка эффективности пищевых добавок и отдаленных последствий их применения.

• Сохранности пищевых качеств продуктов при хранении и др.

Лаборатории контроля лекарственных препаратов осуществляется:

• Контроль состава лекарств и концентрации в них различных компонентов.

• Оценка чистоты и эффективности лекарственных препаратов.

• Оценка качества препаратов при их длительном хранении.

• Выявление факторов, влияющих на качество биологически активных веществ, особенно в ходе изготовления.

• Изучение токсичности лекарственных средств.

• Изучение побочных эффектов в применения препаратов.

СТРУКТУРА ЛАБОРАТОРИИ

Современная лаборатория выполняет широкий спектр анализов. Ее структура соответствует задачам. Лаборатории общего типа выполняют наиболее распространенные лабораторные исследования. Лаборатории экспресс-диагностики предназначены для проведения экстренных анализов. Специализированные лаборатории выполняют сложные исследования. Наблюдается увеличение числа, вида лабораторных анализов, усложнение анализов, расширение списка анализируемых веществ и факторов внешней среды. Увеличивается автоматизация лабораторных исследований.

НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ ЛАБОРАТОРИЙ

Лаборатория должна располагаться в специально оборудованных помещениях, соответствующих правилам по устройству, эксплуатации и технике безопасности. При планировке помещений лабораторий должна соблюдаться поточность: «чистые» и «грязные» потоки не должны пересекаться.

1. Помещение для забора проб и выдачи результатов, включающие комнату ожидания, регистратуру, туалет с умывальником для посетителей;

2. Сортировочная – сортировка поступившего на исследование материала;

3. Помещение для проведения различных видов исследований: химико-токсикологических, бактериологических, вирусологических, гельминтологических, энтомологических, серологических, биохимических, иммунологических исследований и т.д.

4. Моечная – для мытья лабораторной посуды и инструментов;

5. Стерилизационная – стерилизация лабораторной посуды, инструментария;

6. Средоварочная – для приготовления питательных средств (в микробиологической лаборатории)

7. Помещение для персонала, включающая комнату для отдыха, гардероб домашней одежды, 2 кабины для переодевания, гардероб спец.одежды, душевую, туалет.

8. Кладовая

9. Учебная комната

10. Кабинет заведующего

СХЕМА ПОМЕЩЕНИЙ ЛАБОРАТОРИИ

Стерилизационная	Моечная	Препараторская	С ортировочная	Помещение для забора проб и выдачи результатов	Комната для персонала с гардеробом
Лаборатория санитарно-бактериологических исследований	Лаборатория токсикологических исследований	Лаборатория физико-химических исследований	Ординаторская	ожидальная для посетителей, холл	сан. Пропускник с душевым

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛАБОРАТОРИЙ:

1. ГОСО РК 5.03.014-2006 (Учебные и научные лаборатории вузов)

2. СТ РК 1613-2006 Надлежащая лабораторная практика. Основные положения

3. СТ РК 1774-2008 Оценка соответствия. Требования к оценке лабораторий в области GLP

4. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июля 2010 года №533 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»

5. Приказ Министра здравоохранения РК от 3 августа 2010 года №594 Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию, эксплуатации и условиям обучения учебных заведений технического, профессионального и высшего образования»

«Техникалық, кәсіптік және жоғары білім беру орындарын күтіп-ұстауға, пайдалануға және оқытуды ұйымдастыруға қойылатын санитарлық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық ережесін бекіту туралы Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министірлігінің 2010 жылғы 3 тамыздағы №594 бұйрығы

6. ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81) Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения.

7. Приказ Главного Государственного санитарного врача Министерства здравоохранения РК от 13 июля 2007 года №60 «Об утверждении методических указаний по применению дезинфицирующих средств»

Государственный Реестр средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации, разрешенных к применению на территории РК.

8. Приказ и.о. Министра здравоохранения РК 11 мая 2005 года №224 «О мерах по совершенствованию дезинфекционной деятельности в РК (стандарты дезинфекционной деятельности)»

«Қазақстан Республикасында дезинфекциялық қызметті жетілдіру жөніндегі шаралар туралы» ҚР Денсаулық сақтау Министірлігінің 2005 жылғы 11 мамырдағы №224 бұйрығы

9. Приказ Министра здавоохранения РК от 12 ноября 2009 года №697 «Об утверждении правил проведения медико-биологических экспериментов, доклинических (неклинических) исследований»

10. Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 3 ноября 2009 года №695 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований»