2. Задача.

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, выделять, двигаться, спать, поддерживать состояние и температуру тела.

2. Проблемы пациентки:

- настоящие: боль в области левой стопы, уменьшение количества мочи, повышение температуры тела, страх перед предстоящим лечением, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск программирования омертвения и ампутации стопы, риск инвалидности;

- приоритетная: боль в левой стопе.

3. Цель – уменьшить боль в левой стопе в течение 2 – 3 дней.

Планирование:

- Вызвать врача для решения вопросов лечения и назначений.

- Делать ежедневные инструментальные перевязки

(промывание 3% р-ром перекиси водорода, дренирование,

повязки с водными растворами антисептиков) для перевода

влажного некроза в сухой.

- Наложить съемную заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев стопы до коленного сустава для обеспечения функционального покоя.

- Вводить антибиотики по назначению врача. - Вводить большое количество жидкостей парэнтериально по назначению врача для обеспечения дезинтоксикационной терапии.

- Наблюдать за состоянием пациентки (измерение АД, пульса, водного баланса) для своевременного выявления осложнений.

Оценка: боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции: Определение группы крови

Для определения группы крови следует приготовить;

- планшет;

-цоликлоны Анти-А и Анти-В ;

- пробирку с кровью;

- стеклянные палочки – 3 шт. или предметные стекла;

- пипетки – 3 шт.;

- песочные часы – 1 шт.;

- изотонический раствор натрия хлорида.

Соотношение крови к цоликлону должно соответствовать 1:10

Читать реакцию через 3-5 мин. после покачивания планшета.

Если реакция агглютинации наступила в Анти –А, группа крови А(П);

Если реакция агглютинации наступила в Анти –В, группа крови В(Ш);

Если реакции агглютинации нет не в Анти –А, не в Анти -В - группа крови 0(1);

Если реакция агглютинация есть в Анти –А и Анти –В –группа крови АВ(1У). Чтобы исключить псевдоагглютинацию добавляют физ.раствор и снова покачивают планшет, а затем читают группу крови.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Кровотечение – выход крови из кровеносного русла.

- С нарушением целостности сосудистой стенки: механическая травма (разрез, разрыв ит.п.) и патологический процесс (язва, опухоль, гнойное воспаление);

- Без нарушения целостности сосудистой стенки: нарушение свертываемости крови и проницаемости сосудистой стенки.

Классификация:

- по анатомическому признаку: артериальное, венозное,

смешанное, капиллярное, паренхиматозное;

- по времени возникновения: первичное и вторичное;

- по отношению к внешней среде: наружные и внутренние;

- по клиническому течению: острые и хронические.

Методы остановки:

Временные: механические - давящая повязка, тугая тампонада, пальцевое прижатие (в ране, на протяжении), максимальное сгибание конечности, наложение зажима, возвышенное положение, наложение жгута.

Окончательные: механические - давящая повязка, тугая тампонада, сосудистый шов, лигирование сосуда, протезирование; физические – холод, горячий изотонический р-р NaCl, электрокоагуляция, лазерный луч;

химические: сосудосуживающие препараты, повышающие свертываемость крови; биологические – местное и в/в применение гемостатических средств.