3. Алгоритм выполнения манипуляции: Наложение «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой сустав

1. Усадить пациента, объяснить ход манипуляции.

2. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20˚.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

4. Сделать два закрепляющих тура вокруг локтевого сустава.

5. Перевести бинт с локтевого сустава на нижний треть плеча.

6. Пересечь сгибательую поверхность локтевого сустава и перейти на верхнюю треть предплечья.

7. Перевести бинт с предплечья через локтевую ямку на плечо, прикрывая предыдущий тур на ½.

8. Перевести бинт с плеча через локтевую ямку на предплечье, прикрывая предыдущий тур на ½.

9. Вести бинт попеременно на плечо и предплечье, перекрещиваясь в локтевой ямке.

10. Закрепить повязку на нижней трети плеча.

11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Отморожение – поражение тканей, вызванное воздействием холода.

Различают два периода: скрытый и реактивный.

По тяжести различают четыре степени: I – отек, зуд, покалывание, гиперемия кожи с синюшным оттенком, а иногда с мраморной окраской.

II – образование пузырей со светлым экссудатом.

III – пузыри с геморрагическим содержимым.

IV – некроз глубжележащих тканей.

Оказание первой доврачебной помощи:

Растереть обмороженный участок тела сухими руками; опусти обмороженный участок тела в воду с температурой +18˚С, постепенно увеличивая температуру до +38˚С; высушить сухой салфеткой; наложить асептическую повязку; провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой; напоить пострадавшего горячим чаем, кофе; госпитализировать в травматологический пункт.

2. Задача.

1. У пациента нарушено удовлетворение быть здоровым, чистым, поддерживать состояние, общаться.

2. Проблемы пациента:

- настоящие: промокание повязки, дефицит самоухода, чувство дискомфорта;

- потенциальные: риск вторичного инфицирования раны, риск возникновения мацерации кожи;

- приоритетная: промокание повязки.

3. Цель – предупредить намокание повязки.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений.

- Провести смену намокшей повязки:

а) снять намокшую повязку для обеспечения доступа к цистостоме;

б) обработать кожу вокруг дренажа водным раствором антисептика, высушить ее, обработать спиртосодержащим антисептиком для профилактики инфицирования окружающей кожи;

в) нанести на кожу пасту Лассара для защиты кожи от мацерации;

г) наложить стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепить клеоловой повязкой для предупреждения дополнительного инфицирования.

- Обеспечить наблюдение за цистостомой у пациента (состояние повязки, дренажа, количество выделенной мочи, ее качество) для своевременного выявления осложнений в случае их возникновения.

- Провести с пациентом и родственниками беседу для обеспечения ухода за цистостомой в домашних условиях.