2. Задача.

1. Поверхностный ожог II степени 18%. Глубокий ожог III Б степени 9%.

Общая площадь поражения 27%.

2. Нарушены потребности быть здоровым, работать, одеваться, быть

чистым и красивым.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: боль, дефект кожи на груди и спине, жажда из-за потери

жидкости, страх смерти, боязнь остаться инвалидом;

- потенциальные: риск смерти от шока, риск присоединения гнойной

инфекции на ранах, риск развития сепсиса;

- приоритетная: боль.

4. Цель – уменьшить боль и улучшить гемодинамику, уменьшить

возможность присоединения вторичной инфекции.

Планирование (по назначению врача):

- Ввести обезболивающее средство для уменьшения боли.

- Дать пострадавшему теплое питье в порядке борьбы с

обезвоживанием.

- Наложить асептические повязки на ожоги для профилактики

вторичной инфекции.

- Наладить внутривенное введение плазмозаменителей – борьба с

обезвоживанием.

- Провести катетеризацию мочевого пузыря для учета почасового

диуреза.

- Контролировать ЦВД и почасовой диурез для контроля

эффективности противошоковой терапии.

- Провести мероприятия по профилактике столбняка.

Оценка: боли уменьшились, гемодинамика стабилизировалась, ожоги

закрыты асептическими повязками, жажда уменьшилась. Цель

достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Набор инструментов для операции на брюшной полости.

Общий набор.

К нему:

Брюшные зеркала – 2 шт.

Брюшной ранорасширитель – 2 шт.

Жомы кишечные эластичные прямые – 4 шт.

Жомы кишечные эластические изогнутые – 4 шт.

Жомы раздавливающие – 2 шт.

Кишечные иглы – 2 шт.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1.Сепсис – тяжелое заболевание. Развивается на фоне существующего очага в организме, когда защитные силы не в состоянии справиться с первичным очагом и возникает гнойная инфекция.

Классификация: - по происхождению (раневой, послеоперационный, воспалительный); - по возбудителю (стафилококковый, стрептококковый);

- по времени возникновения: (ранний – до 14 дней, поздний – после 14 дней);

- по клиническому течению: (молненосный, острый, подострый, хронический); - по клинико-анатомическм признакам (септикопиемия, септицемия).