Закладывание операционнпго белья в бикс.

Универсальная укладка.

Цель: стерилизация в автоклавах.

Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и перевязок.

Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, антисептик, клеенчатая бирка, перевязочный материал, халаты, маска, индикаторы для контроля стерильности.

Последовательность действий:

1. Проверить исправность бикса, протереть внутреннюю поверхность его 0,5% р-ром нашатырного спирта (70% р-ром этилового спирта или другими дезинфекантом), затем протереть снаружи.

2. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

3. Дно и стенки бикса выстлать простыней, концы которой свисают наружу.

4. На дно бикса, сверху простыни уложить контрольный индикатор.

5. На застланную простыню в нижний (третий) слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам: с правой стороны салфетки разных размеров (30 шт.), тампоны (30) , турунды (1 клубок), марлевые шарики (50), гигроскопическую вату (100), помазки (10 шт.).

Во второй слой укладывают операционное белье вертикально и по секторам: с правой стороны - простыни, полотенца, бинты, с левой стороны - халаты, пояса, колпачки и маски.

Края выступающей простыни заворачивают один на другой.

Поверх простыни, в верхнем слое укладывают 1 халат, 1 пояс, 1 маску, 1 шапочку, марлевые салфетки и полотенце для рук (этот материал предназначен для операционной сестры).

6. Индикатор с контрольным веществом вложить в середину бикса (после 2 слоя) и сверху – контрольный индикатор ближе к замку бикса.

7. Загруженный бикс закрывают, маркируют, указывают количество и наименование предметов, дату стерилизации, фамилию лица проводящего стерилизацию, наименование отделения, дату и время вскрытия, подпись медсестры.

8. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Примечание:

1. При целенаправленной укладке, в бикс складывают белье и перевязочный материал необходимый для определенной операции.

2. При видовой укладке, в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал.

3. Допустимый срок хранения стерильного материала в биксе с фильтром – до 20 суток, без фильтра – до 3 суток, после вскрытия – в течение одной рабочей смены. Если бикс не использовался подвергают повторной стерилизации, предварительно проверив материал на влажность и поменяв индикаторы.

Методы обработки рук перед операцией.

Цель: обеззараживание рук.

Показания: подготовка к операционному вмешательству, к работе со стерильным материалом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Общие этапы обработки рук.

1. механическая очистка: моют ладонную, тыльную поверхности пальцев, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, затем ладонную и тыльную поверхности ладоней, предплечий, до локтевого сустава. Кисти рук должны быть выше локтевого сустава.

2. дезинфекция: одним из известных методов.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина.

Механизм действия: способ основан на обезжиривании кожи рук 0,5% р-ром нашатырного спирта с последующим дублением ее 96% спиртом

Оснащение: 2 стерильных эмалированных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки, полотенце, 96% этиловый спирт, емкость для приготовления рабочего раствора (ведро).

Приготовление рабочего раствора:

В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 10л, а затем туда же добавляют 50мл нашатырного спирта. Готовый р-р разливают по тазам.

Последовательность действий:

1. руки моют под проточной водой с мылом для удаления «трамвайной» грязи;

2. вытирают руки сухой стерильной салфеткой;

3. в течение трех минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу, а затем в другом.

4. Подсушивают руки стерильной салфеткой .

5. Обрабатывают каждую руку 96% спиртом в течении 2-3 мин.

6. Ногтевые ложа обрабатывают 1% р-ром йодоната.

7. Надеваем стерильные перчатки;

8. Перчатки обрабатываем 96% р-ром спирта.

Примечание: в пяти литрах раствора обрабатывают руки не более 5 человек.

Обработка рук раствором первомура (С-4).

Оснащение:эмалированный таз ,5 литров раствора С-4 , мыло, полотенце, салфетки.

Приготовление раствора:

В стеклянный сосуд наливают 171мл 33% перекиси водорода, 69мл 100% муравьиной кислоты и до 1л дистиллированной воды, помещают в холод, закрывают герметично крышкой, на 1 час. Приготовленный исходный раствор хранят не более суток. Для обработки рук используют 2.4% р-р первомура, разводя исходный раствор до 10 литров дистиллированной водой. Рабочий раствор использовать в день приготовления.

Последовательность действий:

1. руки моют под проточной водой с мылом в течении 1 мин;

2. вытирают стерильной салфеткой;

3. руки погружают на 1 мин в р-р первомура;

4. вытирают стерильным полотенцем, одевают перчатки;

5. перчатки обрабатывают 96% спиртом.

Обработка рук гибитаном.

Оснащение: мыло,салфетки, 0,5% раствор гибитана, стерильное полотенце.

Приготовление рабочего раствора:

Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор, который получают при разведении 20% хлоргексидина биглюконата(50 мл) в 70% этиловом спирте (2000мл) в соотношении 1:40 или 1% водный раствор – 20 % р-р гибитана разводят в дистиллированной воде (1:20).

Последовательность действий:

1. руки моют в проточной воде (без щетки) ;

2. протирают руки стерильными салфетками;

3. обрабатывают руки в течении 2-3 мин 0,5% спиртовым р-ром гибитана;

4. надевают стерильные перчатки, обрабатывают их спиртом.

Ультрозвуковой метод.

Оснащение: генератор УЗ, ванночка с антисептиком,стерильное полотенце.

Последовательность действий:

1. руки моют под проточной водой 2-3 мин;

2. помещают руки в ванну с антисептическим раствором (гибитан) и включают генератор на 30-60 секунд.

3. Высушивают, одевают перчатки.

Обработка рук церигелем.

Оснащение: тюбик с церигелем, салфетки.

Последовательность действий:

1. руки моют под проточной водой с мылом в течении 2-3 мин;

2. высушивают стерильной салфеткой;

3. растирают ладонями 3-5 мл церигеля до нижней трети предплечий;

4. высушивают руки на воздухе 2-3 мин; одевают перчатки.

Примечание: после окончания операции пленку снимают спиртом или смывают теплой водой.

Метод Бруно.

Оснащение: 96% р-р этилового спирта, стерильные салфетки.

Последовательность действий:

1) руки протирают двумя стерильными салфетками, смоченными в

растворе, по 5 мин каждую;

2)надевают стерильные перчатки, которые обрабатывают 70% этиловым

спиртом.

ОБЛАЧЕНИЕ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ.

Цель: соблюдение правил асептики в операционной.

Показания: подготовка к операции, накрывание стерильного перевязочного стола.

Оснащение: бикс со стерильным бельем, пинцет, ватные шарики, 96% р-р этилового спирта.

Надевание стерильного халата на себя.

Последовательность действий:

1. После обеззараживания рук одним из принятых методов с помощью ножной педали откройте крышку бикса;

2. Извлеките полотенце и осушите им руки;

3. Извлеките из бикса маску за тесемки, приложите к лицу так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их;

4. Возьмите осторожно стерильный, свернутый халат, разверните его таким образом, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды;

5. Возьмите халат за края ворота, при этом левая кисть должна быть прикрыта халатом, и осторожно набросьте на правую руку;

6. Правой рукой, на которой уже надет халат, берете за левый край ворота таким же образом, т. е так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вденьте левую руку;

7. Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его и завязывает на все завязки;

8. Медсестра сама завязывает завязки у рукавов халата, обернув 2-3 раза обшлаг рукава;

9. Возьмите пояс халата и держите его на расстоянии 30-40 см от себя, помощница осторожно берет эти концы и, не касаясь стерильного халата, заводит их сзади и там завязывает.

Примечание: смену маски производить через два часа беспрерывного ношения.

Надевание стерильных перчаток на себя.

Последовательность действий:

1. разверните упаковку с перчатками;

2. большим и указательным пальцем правой руки захватывают отвернутый край левой перчатки и натягивают ее на левую руку, отпускают, не расправляя манжету;

затем 2,3 и 4 пальцы левой руки (в перчатке)подводят под отворот, правой перчатки и натягивают ее на правую руку и не меняя положения пальцев, расправляют манжету так, чтобы перчатка была поверх завязок рукавов халата;

3. то же проделывают с краем левой перчатки;

4. после того как перчатки надеты, большим шариком, смоченном в спирте, протираем их для удаления остатков талька.

Надевание стерильного халата на хирурга.

После обработки рук хирург одевает стерильный халат.

Последовательность действий:

1. медсестра, одетая в стерильный халат и перчатки, разворачивает стерильный халат для хирурга, берет его за верхние спинные части воротника, так чтобы боковые части тщательно прикрывали ее руки;

2. хирург вдевает свои руки в рукава развернутого халата;

3. хирург самостоятельно или с помощью сестры завязывает тесемки на рукавах;

4. санитарка сзади натягивает халат, завязывая тесемки;

5. медсестра подает хирургу пояс, концы которого санитарка завязывает сзади, не касаясь ни рук, ни стерильного халата хирурга;

6. маску хирург обычно одевает в предоперационной перед обработкой рук;

7. надеть на руки хирурга стерильные перчатки.

Надевание стерильных перчаток на руки хирурга.

Последовательность действий:

1. Ввести под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук;

2. Растянуть перчатку, надеть на руку хирурга;

3. Расправить манжету;

4. Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.