- •Содержание:
- •Раздел 1: Асептика. Антисептика. Приготовление перевязочного материала.
- •Раздел 2: Гемостаз.
- •Раздел 3: Десмургия.
- •Раздел 4: Основы практической трансфузиологии.
- •Раздел 5: Периоперативный период.
- •Раздел 6: Эндоскопические исследования.
- •Раздел 7: Иммобилизация и транспортировка больных.
- •Приготовление перевязочного материала.
- •Закладывание операционнпго белья в бикс.
- •Методы обработки рук перед операцией.
- •Предстерилизационная очистка.
- •Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •Подготовка и обработка операционного поля.
- •Подача стерильнного инструментария и материала врачу.
- •Раздел: Гемостаз (временная остановка кровотечения)
- •Методы временной остановки кровотечения.
- •Раздел: . Десмургия. Повязки на область головы и шеи.
- •Повязки на грудную клетку и плечевой сустав.
- •Повязки на конечности.
- •Повязки на область живота, таза и нижние онечностей.
- •Раздел : Трансфузиология.
- •Определение групповой принадлежности крови .
- •Определение резусной принадлежности крови.
- •1. Экспресс метод определения резус фактора крови на плоскости с помощью цоликлона анти-д супер
- •2. Экспресс метод со стандартным реагентом, содержащим 33% р-р полиглюкина в пробирке .
- •Проба на индивидуальную групповую совместимость.
- •Проба на резус – совместимость.
- •Биологическая проба.
- •Раздел: Периоперативный период.
- •Катетеризация мочевого пузыря.
- •Промывание мочевого пузыря.
- •Подготовка больного к операции.
- •Ведение больных в послеоперационном периоде.
- •Уход за подключичным катетером.
- •Введение растворов через подключичный катетер.
- •Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям.
- •Раздел: Иммобилизация и транспортировка больных
- •Иммобилизация и транспортировка больных с повреждением костей.
- •Наложение шины крамера.
- •Наложение медицинской пневматической шины.
- •Скелетное вытяжение.
- •Изготовление гипсового бинта.
- •Приготовление гипсовой лонгеты.
- •Замачивание и отжимание гипсовых бинтов и лонгет.
- •Наложение гипсовых лонгет.
- •Наложение гипсовой повязки
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Раздел: Местная хирургическая патология и ее лечение.
- •Туалет раны.
- •Первичная хирургическая обработка раны.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Вскрытие поверхностного гнойника.
- •Уход за послеоперационной раной.
- •Наложение кожных швов.
- •Снятие кожных швов.
- •Раздел: Дренирование.
- •Дренирование поверхностно расположенных ран.
- •Уход за дренажами.
- •Введение в рану плоского резинового дренажа.
- •Промывание раны по трубчатому дренажу.
- •Введение лекарственных веществ через дренаж.
- •Раздел: Оперативная хирургическая техника.
- •Общий набор инструментов.
- •Аппендектомия.
- •Лапаротомия.
- •Трахеостомия.
- •Колостомия.
- •Лапароцентез.
- •Венесекция.
- •Раздел: Пункции.
- •Люмбальная пункция.
- •Плевральная пункция.
- •Пункция мягких тканей
- •Пункция лимфатического узла
- •Набор для катетеризация подключичной вены.
- •Раздел: Общие нарушения жизнедеятельности.
- •Сердечно – легочная реанимация.
Колостомия.
Колостома – отверстие в области слепой, восходящей, сигмовидной, слепой кишки.
Цель: создание временной или постоянной колостомы, путем выведения участка толстой кишки на переднюю брюшную стенку, образуя новый выход для испражнений.
Показания: огнестрельные, колотые ранения, дорожно – транспортные повреждения, острая кишечная непроходимость и т.д. (временная);толсто – кишечная непроходимость, вызванная обтурацией раковой опухолью (постоянная).
Уход за колостомой.
Цель: обеспечение функционирования колостомы, профилактика осложнений.
Показания: наличие колостомы.
Оснащение: оснащение для туалета раны, паста Лассара или цинковая мазь, щпатель.
Последовательность действий:
В предоперационном периоде м/с проводит обучение больного по уходу за колостомой в больнице и дома.
После операции при хорошем уходе повязка всегда чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена. Повязка должна быть хорошо укреплена (не сползать и не мешать двигаться).
После каждой дефекации производят туалет кожи, на выступающую слизистую оболочку колостомы («розочку») кладут пропитанную вазелином салфетку, покрывают ее марлей, кладут вату и укрепляют повязку бинтами или бандажом.
Учитывая выделения через стому слизи, газов, жидких каловых масс и их раздражающее и воспалительное действие на кожу, м/с во время каждой перевязки обрабатывает кожу вокруг колостомы специальными мазями и пастами (паста Лассара, присыпки из сухого танина, гипса, талька, цинковая мазь и др.), которые защищают кожу от фекалий и оказывают противовоспалительное действие.
При задержке стула через свищ ставят клизму.
Когда колостома сформируется, назначают ванны, которые благоприятствуют оздоровлению кожи, ликвидации дерматита. С этого времени больных обучают пользоваться калоприемником.
Подбор калоприемника, обучение обращения с ним проводит м/с.
Калоприемник по мере заполнения снимают и дезинфицируют.
Примечание: замена калоприемника проводится согласно инструкции изготовителя.
Лапароцентез.
Цель: исследование и эвакуация патологического материала брюшной полости, лапароскопическое исследование и введение лекарств в брюшную полость.
Показания: асцит.
Оснащение: резиновый катетер, стерильные марлевые шарики и салфетки, таз, антисептики, шприцы с иглами.
Набор инструментов:
Пинцет анатомический.
Пинцет хирургический.
Скальпель брюшистый.
Троакар.
Венесекция.
Цель: собрать набор инструментов для проведения венесекции.
Показания: невозможность проведения инфузий и трансфузий через периферическую вену (плохое наполнение вен при коме, коллапсе и пр.)
Набор инструментов и материалов: цапки для белья (2), скальпель, зажимы Бильрота и Кохера, ножницы остроконечные сосудистые, ножницы Купера, иглодержатель, пинцеты анатомические (1) и хирургические (1), крючки острозубые (2) или пластинчатые (2), катетер для вен, тазик почкообразный, стерильные салфетки и шарики, стерильные простыни, спирт, йодонат, гепари, 0,25% р-р новокаина, шприц с иглами, шелк, кетгут.