Уход за дренажами.

Цель: обеспечение функционирования дренажей; профилактика осложнений, связанных с нахождением дренажа в ране, полости.

Показания: наличие дренажа после операций по поводу вскрытия абсцессов, флегмон; гнойный плеврит, гемоторакс и пневмоторакс; перитонит, абсцессы брюшной полости, гнойный артрит и т.д.

Оснащение: пинцеты, стерильный перевязочный материал, лоток, шприцы, антисептические растворы (фурацилин 1:5000, йодонат 1% и пр.), банки для сбора отделяемого, трубки.

Последовательность действий:

1. Наблюдение за положением и функционированием дренажа после изменения положения больного;

2. Для предупреждения загрязнения постели больного отделяемым из раны, необходимо положить на матрац-клеенку;

3. Следить за состоянием повязки, если она промокла, то ее сменить:

   • стерильными инструментами снять старую повязку;

   • осушить рану и кожу вокруг нее;

   • обработать кожу антисептиком и, сменив инструменты, наложить сухую повязку;

4. Уход за раной вокруг дренажа проводить по общим правилам: первая перевязка на 1-2 день операции; в последующем через 2-3 дня или по показаниям.

5. Ежедневно измерять количество и характер отделяемого, фиксируя его в температурном листе.

6. Для того чтобы дренаж не выпал его фиксируют к коже швами и полосками лейкопластыря; в случае выпадения сообщить врачу.

7. Дренаж либо подсоединяют к отсасывающей системе, либо погружают в сосуд с раствором фурацилина (150 мл, 1:5000) и фиксируют его к кровати.

8. Необходимо своевременно удалять из банки скопившееся отделяемое.

9. Ежедневно менять банки и соединительные трубки на стерильные и чистые.

10. Если отток отделяемого по дренажу прекратился сообщить врачу и под его руководством провести промывание дренажной системы фурацилином 1:5000.

11. Проверять герметичность дренажной системы, при ее нарушении сообщить врачу.

12. Дренажи периодически подтягиваются, укорачиваются, заменяются только врачом во время очередной перевязки.

13. Дренаж полностью удаляется, при отсутствии отделяемого, только врачом, в среднем на 4-14 сутки.

14. Оставшееся после дренажа отверстие обработать йодонатом и закрыть стерильной повязкой.

Осложнения: некроз мягких тканей вследствие попадания спиртосодержащих веществ в рану.

Введение в рану плоского резинового дренажа.

Цель: обеспечить отток секрета из раны.

Показания: неглубокие гнойные раны.

Оснащение: стерильный лоток, пинцеты, зонд пуговчатый или желобоватый, плоские резиновые дренажи, раствор фурациллина, йодонат, стерильный перевязочный материал, бинт, резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на стол для перевязок.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе йодоната, - 2 раза.

4. Взять пинцетом резиновый плоский дренаж.

5. Смочить с помощью пинцета дренаж в растворе антисептика.

6. Взять в другую руку зонд.

7. Ввести зондом свободный край резинового дренажа в рану, оставив на поверхности 1 см.

8. Наложить на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.

9. Наложить сверху повязку и закрепить ее.

10. Завершение манипуляции: уборка рабочего места. Поместить отработанный инвентарь в емкость с дезраствором.

Примечание: плоский резиновый дренаж менять ежедневно.