Наложение кожных швов.

Цель: соединение тканей.

Показания: после тщательно выполненной ПХО раны, операции, при отсутствии раневых карманов и, если есть возможность наблюдения за течением раневого процесса в послеоперационном периоде.

Противопоказания: угроза развития раневой инфекции.

Оснащение: стерильные пинцеты, иглодержатель, хирургические иглы, шовный материал, перевязочный материал, ножницы, лоток, клеол или лейкопластырь, антисептики (1% йодонат, 0,5% гибитан, дезискраб желтый).

Последовательность действий:

1. Кожу вокруг раны обрабатывают 1% йодонатом.

2. Край раны кожи захватываю пинцетом.

3. Делают вкол на расстоянии 0,5-1 см. от края, насаживая пинцетом ткань на иглу, и проводя ее через всю толщу кожи.

4. На другой стороне делают выкол из глубины к наружи движением соответственно кривизне иглы.

5. Ассистент сближает края раны пинцетом, точно сопоставляя друг с другом однородные ткани, хирург завязывает узел и размещает его с боку от раны.

6. Узловые швы накладывают на расстоянии 1-2 см друг от друга.

7. Швы обрабатывают йодонатом и накладывают стерильную повязку.

8. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Осложнения: инфицирование раны, образование раневых карманов.

Примечание: манипуляцию проводят в асептических условиях, соответствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным!

Снятие кожных швов.

Цель: удаление шовного материала с раны.

Показания: сформировавшийся раневой рубец ( 4-14 сутки после наложения швов), нагноение раны, вторичное хирургическое вмешательство.

Оснащение: остроконечные ножницы, пинцет хирургический, перевязочный материал, лоток, лейкопластырь, антисептики (1% йодонат, 0,5% гибитан, дезискраб желтый).

Последовательность действий:

1. Швы обрабатывают раствором йодоната.

2. Захватив узел шва пинцетом легким потягиванием выводят подкожную часть нити (обычно она белого цвета).

3. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити ее рассекают у поверхности кожи.

4. Шов легко удаляют.

5. Линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку.

6. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Осложнения: лигатурный свищ при оставлении нитей, его абсцедирование.

Примечание:

• После снятия швов больному рекомендуется полежать в течении 1 часа.

Манипуляцию проводят в асептических условиях, соответствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным!

Раздел: Дренирование.

_____________________________________________________________________

Дренирование поверхностно расположенных ран.

Цель: обеспечить хороший отток секрета из раны (раневой секрет, экссудат, гной, желудочный сок, моча, желчь и др.).

Показания: гнойные раны.

Противопоказания: кровотечение из раны, наличие в ране сосудисто-нервного пучка.

Оснащение: перчатки, пинцеты, стерильный перевязочный материал, лоток, ножницы, 3% раствор перекиси водорода (фурацилин, 70 % спирт этиловый), лейкопластырь, емкости для антисептиков, зонд пуговчатый или желобоватый, дренажи (резиновая полоска, трубка, турунды).

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки

2. Провести туалет раны

3. Дренаж берут корнцангом за один конец, отмеряют необходимую длину, отрезают ножницами

4. С помощью пинцета марлевый дренаж наматывают вокруг губок корнцанга и погружают в гипертонический раствор (10% р-р натрия хлорида).

5. При извлечении дренажа из раствора пинцетом отжимают в банку избыток раствора

6. Поставить в рану дренаж, удерживая его за один конец пинцетом, а второй конец продвигаем в рану с помощью зонда или другого зажима по дну на всю длину

7. Дренажи менять и удалять по показаниям (отсутствие отделяемого, промокание повязки, тампонов, перегиба резиновой полоски, трубки, их непроходимость). Решение об этом принимает врач.

8. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Примечание: турунда и тампон ставятся рыхло, их смена и подтягивание проводятся не позднее 4-6 суток.