Наложение гипсовых лонгет.

Цель: фиксация поврежденной конечности, лечение переломов.

Показания: Закрытые и открытые переломы костей; после вправления вывихов и репозиции отломков и пр.

Последовательность действий:

1. Конечности предают необходимое положение.

2. Выступающие костные точки на конечности прикрывают ватой;

3. После замачивания м/с разворачивает лонгету до первоначального состояния.

4. Разглаживают лонгету на весу или на столе: при разглаживание на весу м/с удерживает лонгету за верхний конец, а врач, натягивая, устраняет все неровности и складки;

5. Лонгету укладывают на конечность и моделируют по её форме и рельефу.

6. Отмоделированную лонгету фиксируют циркулярными турами марлевого бинта. Кончики пальцев должны оставаться открытыми.

7. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Осложнения: При неправильно наложенной повязке возможно сдавление сосудов, нервов, образование пролежней.

Наложение гипсовой повязки

Цель: фиксация поврежденной конечности, лечение переломов.

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или остеосинтеза отломков костей, при закрытых переломах без смещения костей.

Противопоказания:

• Повреждение крупных сосудов, операции перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности;

• Инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки)

• Обширный глубокий ожог или отморожение;

• Гангрена конечности на почве повреждения сосудов;

• Значительный отек конечности, флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

Оснащение: Гипсовальная комната, ортопедический стол, стол для приготовления гипсовых бинтов и лонгет, гипсовый бинт.

Последовательность действий:

1. Больного укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение – физиологическое или функциональное.

2. Все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.

3. Для предупреждения сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

4. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо.

5. Ходы бинта должны на 2/3 прикрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.

6. В процессе наложения повязки осуществляют моделирование ее согласно контурам тела.

7. Для контроля кровообращения в конечности пальцы оставляют открытыми.

8. После наложения повязки ее правильно высушивают.

9. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.

10. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.

Осложнения: сдавление сосудов, нервов, образование пролежней. Может возникнуть кровотечение, развиться гнойная инфекция, наступить вторичное смещение отломков.

Снятие гипсовой повязки.

Цель: удаление старой повязки.

Показания:

Оснащение: Гипсовые ножницы Штилле, либо другой конструкции, щипцы Вольфа, расширитель Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы, гипсовые ножи, гипсовые пилы.

Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным инструментом являются ножницы Штилле.

Последовательность действий:

1. При пользование этими ножницами необходимо: режущую часть ножниц вводить между гипсом и введённым под него шпателем. Одна рука приподнимает верхнюю ручку, благодаря чему резец соединенный с ней опускается, другая рука проталкивает резец вперёд. Сближая обе руки, происходит рассечение повязки.

2. Разрезание слоёв и их постепенное разведение.

3. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов.

4. Рассечённую повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают.

5. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или тёплой водой.

6. Завершение манипуляции: уборка рабочего места.