Раздел: Иммобилизация и транспортировка больных

Иммобилизация – создание с помощью различных средств неподвижности поврежденной части тела.

Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.

1. Транспортная иммобилизация – обеспечение неподвижности поврежденной части тела, для создания благоприятных условий транспортировки

Транспортировка – доставка больного в ЛПУ.

Иммобилизация и транспортировка больных с повреждением костей.

Цель: создание неподвижности поврежденной части тела, профилактика травматического шока и вторичных повреждений.

Показания: повреждение костей.

Оснащение: шины, бинты, косынки, носилки, средства местного, общего гемостаза, средства для туалета раны.

Травмы головы и шеи.

Способы иммобилизации:

• С боков уложить валики из одежды

• Иммобилизация головы двумя шинами по Башмакову: одна шина Крамера накладывается от надплечья через голову к другому надплечью, вторая – от лба до межлопаточной области.

• Применить воротник Шанца.

Положение больного: на спине. При отсутствии сознания голова повернута набок, приподнята.

Способ транспортировки: носилки.

Травмы челюсти.

Способы иммобилизации:

• повязка «уздечка»,

• дощечка между челюстями, фиксированная к голове.

Положение больного: свободное.

Способ транспортировки: самостоятельно.

Травмы ключицы.

Способы иммобилизации:

• Накладывают повязку Дезо.

• Заводят руки за спину и связывают между собой в области локтевых суставов.

• Наложение ватно – марлевых колец, такого диаметра чтобы кольцо можно было надеть на надплечье. После надевания по одному кольцу на оба надплечья их связывают между собой сзади бинтом или лучше резиновой трубкой.

Положение больного: свободное.

Способ транспортировки: самостоятельно.

Травмы груди.

Способы иммобилизации:

• Открытый пневмоторакс – окклюзионная повязка.

• Переломы ребер – тугая циркулярная повязка на грудь (используя марлевые или эластичные бинты).

Положение больного: сидя или полусидя.

Способ транспортировки: на носилках.

Травма позвоночника.

Способы иммобилизации:

• Повреждение шейного отдела – накладывают ватно – марлевый воротник: толстый слой серой ваты накладывают на шею и укрепляют бинтом. Бинтование выполняют с натяжением, но не сдавливая органы шеи ,так чтобы не м6ешать свободному дыханию .Края воротника должны подпирать голову, имея точками опоры подбородок, нижнюю челюсть и затылочный бугор. Или используют картонный воротник Шанца, или фиксируют голову двумя шинами по Башмакову.

• Повреждение грудного или поясничного отдела – укладывают пострадавшего на жесткие носилки на спину, ноги фиксируют к носилкам на уровне лодыжек и коленных суставов, руки – на уровне лучезапястных суставов. При отсутствии сознания на мягких носилках на животе.

Положение больного: на спине или на животе. Для профилактики асфиксии голову повернуть на бок, зафиксировать язык.

Способ транспортировки: на жестких носилках – на спине с валиком под шею и поясничную область, на мягких – на животе с валиком под голову и грудь.

Травмы костей таза.

Способы иммобилизации: «положение лягушки» - ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, стопы связаны, колени разведены,под коленями валики (высота валика 25-30см).

Положение больного: на спине.

Способ транспортировки: на носилках.

Травмы верхней конечности.

Способы иммобилизации:

• Повреждение плечевой кости – в подмышечную впадину больной стороны подкладывают ватно – марлевый валик, конечность укладывают на шину Крамера, которая начинается от середины лопатки, идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, сгибается и идет по предплечью к кисти, выступая на 2-3 см, фиксируется шина косынкой, циркулярными турами бинта (снизу вверх), конецы шины фиксируется тесемками.

• Повреждение костей предплечья – шинируют от кончиков пальцев до середины плеча и подвешивают на косынке. При отсутствии шин – повязка Дезо.

• Повреждение пальцев и лучезапястного сустава – полусогнутые пальцы прибинтовывают к валику, оставляя кончики открытыми, шинируют по ладонной стороне, руку подвешивают на косынке.

Положение больного: свободное. При общей слабости – сидя, лежа с рукой положенной на живот или грудь.

Способ транспортировки: самостоятельно.

Травмы нижней конечности.

Способы иммобилизации:

• Повреждение бедренной кости – используют 3 шины Крамера: 1-я длинная – фиксируется по наружной поверхности конечности, 2-я длинная – по задней поверхности конечности и изгибается под углом 90 ^о в области стопы, 3-я короткая- фиксируется по внутренней поверхности конечности.

• Повреждение голени – шинируют двумя шинами: первая от кончиков пальцев, через пяточную область по задней поверхности до середины бедра, вторая – по боковой поверхности от противоположного края стопы до середины бедра.

• Кости стопы – к подошве прибинтовывают дощечку.

Положение больного: сидя или лежа.

Способ транспортировки: носилки, костыли.