Биологическая проба.

Цель: профилактика гемотрансфузионных осложнений.

Показания: проводиться после определения группы крови, резус-фактора и проб на индивидуальную совместимость непосредственно перед гемотрансфузией.

Оснащение: система для переливания крови и ее компонентов, перчатки стерильные, антисептик, пакет с кровью, лейкопластырь, ножницы, шарики стерильные, подушечка, венозный жгут.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки, обработать их спиртом.

2. Подключить и заправить систему для переливания трансфузионных сред к пластиковому мешку с кровью.

3. Периферическую иглу от системы ввести в вену реципиента, к игле подключить систему с мешком.

4. Струйно трехкратно с интервалом 3 минуты переливать по 10-15 мл крови.

5. В интервалах кровь не переливать, следить за состоянием пациента (поведение, дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов, ухудшением зрения, слухом, снижением температуры, появлением болей и др)

6. При удовлетворительном состоянии продолжать переливание с заданной скоростью.

7. При ухудшении состояния переливание прекратить и, не вынимая иглы из вены, вызвать врача и оказывать ПМП.

8. Завершение манипуляции: уборка рабочего места. Все изделия дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа..

Примечание:

Биологическая проба у детей проводится трехкратно с интервалом 3 минуты в возрасте: до 2 лет – по 2 мл, до 5 лет – по 5 мл, до 10 лет – по 10 мл, старше 10 -10-15 мл

Перед переливанием крови сосуд необходимости подогреть в специальной аппаратуре, выдерживая при температуре +18 - +25°С в течение 30-60 минут. После гемотрансфузии сосуд хранят в холодильнике в течение суток для выяснения причин возможных осложнений

Уход за пациентом во время и после трансфузии.

Цель: профилактика, диагностика и ПМП при осложнениях во время и после трансфузии.

Показания: гемотрансфузия.

Оснащение: видео- и кардиомонитор, термометр, фонедоскоп, история болезни больного, журнал гемотрансфузий.

Последовательность действий:

1. Наблюдение ведут клиническое и мониторинговое.

2. При клиническом наблюдении, начиная с биологической пробы, следят за поведением больного, кожными покровами, пульсом, АД, дыханием, зрением, температурой (измеряется каждый час), интересуются его субъективными ощущениями

3. Периодически проверяют место инъекции, наличие и скорость трансфузии, герметичность системы, количество жидкости во флаконе.

4. Наблюдение продолжают 3 часа после трансфузии, в течение которых больной должен находится в постели.

5. В случае возникновения осложнений сообщают об этом врачу, оказывают ПМП.

6. На следующий день утром повторяют общий анализ крови, мочи.

7. Результаты наблюдений фиксируют в истории болезни и журнале гемотрансфузий.

Раздел: Периоперативный период.

_____________________________________________________________

Катетеризация мочевого пузыря.

Цель: эвакуация мочи, промывание мочевого пузыря, получение мочи для

лабораторного исследования.

Показания: нарушение самостоятельного мочеиспускания.

Противопоказания:

1. Острое воспаление мочеиспускательного канала.

2. Повреждения мочеиспускательного канала.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептик,(фирациллин), емкость для сбора мочи (дренажный мешок, мочеприемник), клеенка.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Последовательность действий:

1. М/с (фельдшер) моет и обрабатывает руки, одевает перчатки.

2. Становится справа от больной, которая лежит на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

3. Разводят 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, а правой сверху вниз тщательно протирают наружные половые органы, и отверстие мочеиспускательного канала салфетками, смоченными раствором фурациллина. Прикрывают стерильными салфетками вход во влагалище.

4. Вскрывают упаковку с катетером, извлекают.

5. Обильно смазать катетер глицерином.

6. Правой рукой берут пинцетом катетер и вводят его в мочеиспускательный канал на 5 см.

7. Наружный конец катетера опускают в мочеприемник.

8. Появление мочи из катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

9. Удалять катетер немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

10. Для профилактики восходящей инфекции м/с должна строго соблюдать правила асептики и антисептики!

11. Завершение манипуляции: уборка рабочего места. Изделия дезинфицируются.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Последовательность действий:

1. Положение больного на спине, ноги согнуты в коленях, раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток. Половой член ниже головки охватывают салфеткой, средним и безымянным пальцами левой руки берут его. Открывают головку, тщательно её протирают салфеткой с фурациллином.

3. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Вскрывают, извлекают, смазывают глицерином катетер.

5. Правой рукой стерильным пинцетом захватывают катетер, отступая 5 см. от края, второй конец катетера зажимают между 4 и 5 пальцами той же руки.

6. Первые 4-5 см катетер вводят пинцетом удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

7. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см. от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал, одновременно левой рукой половой член «подтягивают» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока последний не достигнет мочевого пузыря и не появиться моча.

8. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях не извлекая катетера, выжидают 3-5 минут и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

9. Если не удается провести эластичный катетер, применяют металлический, который вводит врач.

10. Завершение манипуляции: уборка рабочего места. Изделия дезинфицируются.

Осложнения: разрыв уретры, разрыв мочевого пузыря, занос инфекции.