4. Виды и формы лучевой болезни

Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы острой лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — наступившая вследствие однократного облучения, при дозе больше 1 гр от нес минут до неск дней. Признаки: усталость, потеря работоспособности, тошнота, рвота, понос, потеря аппетита.

Костномозговая —форма ОЛБ 1-10 Гр на органы кровотворения. Гибель через 1-2 месяца.

1,5-2ГР –легкая,2,5-4 Гр средне тяж,4-6 Гр-тяжелая, 6-10 Гр-оч тяжелая.

Летальный исход у 20%

Формы:1)кишечная 10-50 Гр гибель- 2 недели2) сосудистая 50 гр, гибель 1 неделя3) нервно-мозговая 100 гр и выше, смерть- несколько часов или 1-3 суток после облучения.

Радиационные ожоги особенно при бэта-излучении. Наибольшая часть энергии поглощается кожей. Кожа- один из критических органов.

Хроническая ЛБ( 0,1-0,5сГр/сут.)-длительное облучение в малых дозах.

Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:1)изменения в половойсистеме;2)склеротические процессы;3)лучевую катаракту;4)иммунные болезни;5)радиоканцерогенез;6)сокращение продолжительности жизни; 7)генетические и тератогенные эффекты.

Лучевой стресс-способность организма стандартно реагировать на действие факторов внешней среды в виде неспецифич реакций

Стадии: стрессовая тревога,адаптации,истощение. Особенности ЛС: организм не способен чувствовать прямое воздействие на него облучения, тк нет рецепторов. Сигнал –функциональные изм в клетке и биол мембранах физиолог систем. Первичный этап-отличается от соматического или эмоц стрессатк радиация способна одновременно проникать во все главные системы и влиять на процессы жизнедеятельности организма. Конечная стадия-истощение организма. Запуск ЛС нач с молекулярных измен в клетках и тканях. Выдел больше адреналина.

Лучевой гормезис- благоприят возд доз облучения. Однократное облучение в малых дозах-стимуляция клеточного деления, повышение устойчивости к радиации и др. механизм - инициирование синтеза белка, активация гена репарации ДНК ,в ответ на стресс.

5. Воздействие излучения на группы людей

Коллективная эффективная эквивалентная доза. Для оценки ущерба здоровью персонала и населения от стохастических эффектов, вызванных действием ионизирующих излучений, используют коллективную эффективную эквивалентную дозу S, определяемую как:

где N(E) - число лиц, получивших индивидуальную эффективную эквивалентную дозу Е. Единицей S является человеко-Зиверт (чел-Зв).

Согласно НРБ-99/2009выделенно три категории облучаемых лиц: 1. Персонал группы А работает с источником ионизирующего излучения непосредственно.(20мЗв/г в среднем, но не более 50 мЗв/г) 2. Персонал группы Б в рабочее время может находиться в сфере действия источников ионизирующего излучения. (5мзв/г в среднем, но не более 12мЗв/г максимально) 3. Категория население – все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения.( 1 и 5 мЗв/г соответственно).