- •Введение. Перечень и классификация веществ, нарушающих биоэнергетические процессы в организме.
- •Вещества, нарушающие функции гемоглобина
- •Проявления метгемоглобинемии различной степени выраженности
- •Ингибиторы ферментов цикла Кребса
- •Ингибиторы цепи дыхательных ферментов (синильная кислота и ее соединения)
- •Синильная кислота Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты
- •Механизм действия и патогенез интоксикации синильной кислотой
- •Клиника поражений синильной кислотой
- •Антидотная и симптоматическая терапия при отравлении синильной кислотой
- •Оксид углерода Физико-химические и токсические свойства со
- •Механизм действия и патогенез интоксикации со
- •Клиника поражений со
- •Антидотная и симптоматическая терапия при отравлениях со
- •Динитроортокрезол Физико-химические и токсические свойства динитроортокрезола
- •Механизм действия и патогенез интоксикации динитроортокрезолом
- •Клиника поражений динитроортокрезол
- •Антидотная и симптоматическая терапия
- •Нитробензол Физико-химические и токсические свойства нитробензола
- •Механизм действия и патогенез интоксикации нитробензолом
- •Клиника поражений нитробензолом
- •Антидотная и симптоматическая терапия при поражениях нитробензолом
- •Акрилонитрил Физико-химические и токсические свойства акрилонитрила
- •Механизм действия и патогенез интоксикации акрилонитрилом
- •Клиника поражений акрилонитрилом
- •Антидотная и симптоматическая терапия при отравлениях акрилонитрилом
- •Мышьяковистый водород Физико-химические и токсические свойства арсина
- •Механизм действия и патогенез интоксикации арсином
- •Клиника поражений арсином
- •Антидотная и симптоматическая терапия при отравлениях арсином
Клиника поражений синильной кислотой
Характеризуется двумя основными формами. При действии цианидов в высоких концентрациях или больших дозах развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший теряет сознание. Развиваются судороги, АД падает. Через несколько минут останавливается дыхание, а затем наступает остановка сердечной деятельности (протекает 3-5 минут).
При относительно невысоких концентрациях яда развивается замедленная форма течения интоксикации, при которой прослеживается определенная периодичность (протекает 20-30 минут).
Период начальных явлений характеризуется легким раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятным жгуче-горьким вкусом и жжением во рту. Ощущается запах горького миндаля. Появляются слюнотечение, тошнота, головная боль, учащение дыхания, слабость, сильное чувство страха. Начальная стадия характеризуется наличием ярко-розовой окраски слизистых, а затем и кожных покровов. Типичны ротовые симптомы: царапающая боль в горле, металлический привкус, онемение языка, сокращение жевательной мышцы. Не менее характерны и глазные симптомы: покраснение конъюнктивы, расширение зрачков сочетаются с симптомом ныряющего глазного яблока: происходит чередование экзофтальма и анофтальма. Эти признаки являются показанием к немедленному применению антидота первой помощи.
Второй период (диспноэтический) характеризуется развитием мучительной одышки. Дыхание становится неправильным с коротким вдохом и длительным выдохом. В период одышки возникают запрокидывание головы, тризм жевательной мускулатуры, повышается тонус мышц-разгибателей. Сознание резко угнетено. Наблюдаются выраженная брадикардия, расширение зрачков, экзофтальм, рвота. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. В легких случаях отравление синильной кислотой и ее солями этими симптомами и ограничивается. Через несколько часов все проявления интоксикации исчезают.
Диспноэтический период сменяется периодом развития судорог. Судороги носят клоникотонический характер с преобладанием тонического компонента (могут перейти в опистотонус), что может проявляться развитием выраженного тризма, сознание утрачивается. Дыхание редкое, затрудненное (короткий вдох и длинный выдох), но признаков цианоза нет. Кожные покровы и слизистые оболочки равномерной розовой окраски. Пульс замедлен, аритмичен. Корнеальный, зрачковый и другие рефлексы снижены.
Вслед за коротким судорожным периодом развивается паралитический период. Он характеризуется полной потерей чувствительности, исчезновением рефлексов, расслаблением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Дыхание становится редким и поверхностным. АД падает. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Затем наступает остановка дыхания, а через 4-6 мин останавливается сердце. Окраска кожи и слизистых оболочек остается прежней (розовой).
Продолжительность течения всего отравления, как и отдельных периодов интоксикации, колеблется в значительных пределах (от нескольких минут до нескольких часов). Это зависит от количества яда, попавшего в организм, предшествующего состояния организма и других причин.