Клиническая картина

Клиническая картина иерсиниозов отличается полиморфизмом симптомов и цикличностью. Течение каждой формы может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Критериями тяжести служат высота и длительность лихорадки, выраженность интоксикационного синдрома, степень вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем (прежде всего нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта). Наряду с манифестными формами могут встречаться случаи, когда признаки заболевания проявляются недостаточно или отсутствуют полностью (стертое или латентное течение). С учетом продолжительности болезни следует различать острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (6 мес. — 1,5—2 года) течение.

Клинические особенности кишечного иерсиниоза

Иерсиниоз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995) регистрируется под символами: А046 — энтерит, вызванный Y.enterocolitica, или А28.2 — экстраинтестинальный иерсиниоз.

Инкубационный период колеблется от 15 ч до 6 сут, чаще он составляет 2—3 дня. Клинические проявления иерсиниоза отличаются многообразием, в течении болезни в той или иной степени, в той или иной последовательности проявляются симптомы поражения различных органов и систем. Чаще всего иерсиниоз начинается с острого гастроэнтерита, а в дальнейшем заболевание протекает либо как острая кишечная инфекция (локализованная форма), либо как инфекция генерализованная.

Всем формам иерсиниоза при типичном течении присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боль в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боль в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами.

Общепринятой клинической классификации иерсиниоза нет. Выделяют локализованные и генерализованные формы. Некоторые авторы в зависимости от наибольшей выраженности патологического синдрома дифференцируют

• гастроинтестинальную,

• абдоминальную (аппендикулярную) форму,

• генерализованную (вторично-очаговую, септическую),

• бактериовыделение.

Наиболее часто встречающиеся варианты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Клиническая классификация кишечного иерсиниоза (Ющук Н.Д. и др.)

Форма заболевания	Клинический вариант	Тяжесть течения	Особенность течения
Гастроинтестинальная (55-75%)	Гастроэнтерит Энтероколит Гастроэнтероколит	Легкое Средне-тяжелое Тяжелое	Стертое Острое Затяжное Хроническое
Абдоминальная (5-10%)	Мезентериальный лимфаденит Терминальный илеит Острый аппендицит
Генерализованная (2-3 - 15-20%)	Смешанный Септический Септикопиемический
Вторично-очаговая	Артриты Узловатая эритема Миокардит Синдром Рейтера и др.