2.Фекально-оральный путь передачи - возбудитель болезни выделяется
из организма больных с фекалиями, а заражение происходит через рот вме-
сте с пищей и водой, загрязненными фекалиями. При этом различают пище-
вой путь передачи инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холе-
ра, дизентерия, бруцеллез, полиомиелит, болезнь Боткина и др.) и водный
путь, при котором инфицирование происходит в случае употребления зара-
женной фекалиями воды, мытья продуктов и купания в ней (брюшной тиф,
дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез и др.). Инфицирование может
происходить через грязные руки, когда не соблюдаются правила личной ги-
гиены. Поэтому кишечные инфекции называют болезнями грязных рук.
3. Передача через воздух (аэрогенный путь) - происходит при дыха-
нии, разговоре, кашле, чихании больных инфекционными болезнями, кото-
рые поражают слизистые оболочки дыхательных путей (легочная форма чу-
мы, дифтерия, скарлатина, корь, ветряная оспа, натуральная оспа и др.).
Большинство из них передается с капельками слизи - капельная инфекция, а
некоторые также с частицами пыли - пылевая инфекция (натуральная оспа,
сибирская язва, туберкулез, туляремия и т. д.).
4. Трансмиссивный путь - передача возбудителей болезней членисто-
ногими: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др. При этом насе-
комые могут быть механическими переносчиками микробов (мухи), перено-
ся на своих лапках возбудителей кишечных инфекций на пищевые продукты.
Кровососущие членистоногие, которые насосались крови больного животно-
го, способны при укусах передавать человеку возбудителя инфекции. Так,
вши передают возбудителей сыпного и возвратного тифа, комары - малярии,
блохи - чумы, клещи - энцефалита и т. д.
Восприимчивое население - третье звено эпидемической цепи. Вос-
приимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. Это
зависит от искусственной вакцинации, ранее перенесенных заболеваний,
полноценности питания, возраста, навыков гигиены и иных социальных фак-
торов.
5.2 .Эпидемический очаг. Учение о природной очаговости.
Эпидемический очаг - это место нахождения источника инфекции вме-
сте с окружающей территорией, в пределах которой при конкретных обстоя-
тельствах может распространяться возбудитель болезни. Эпидемическим
очагом может быть квартира, детский сад, школа, вагон, в которых находил-
ся больной. При перемещении больного из первоначального очага могут
возникать новые. Ряд эпидемических очагов, которые возникли один от дру-
гого, составляют эпидемический процесс.
Спорадическая заболеваемость - это такая заболеваемость в какой-
либо местности, которая удерживается на одном уровне в виде единичных
случаев на протяжении нескольких лет.
Эпидемия - это увеличение заболеваемости в какой-либо местности в
3-10 раз по сравнению со спорадической или появление нескольких случаев
новой болезни, которая ранее не встречалась.
Пандемия - большая эпидемия, которая охватывает много стран и даже
целые континенты. Так, известны пандемии гриппа 1889-1890 гг., 1918-1920
гг., 1957 г., пандемия сыпного тифа 1918-1920 гг. и др.
Эндемия - заболеваемость какой-нибудь болезнью, свойственная насе-
лению определенной местности,
На развитие эпидемического процесса влияют природные условия. Из-
вестно, что малярия распространена в болотистой местности с теплым кли-
матом, желтая лихорадка - только в тропиках, холера начинает свое распро-
странение с Индии, клещевой энцефалит встречается в таежных районах Си-
бири, комариный энцефалит - на Дальнем Востоке, в Приморском крае и в
Японии. Это связано с природно-климатическими условиями, в которых ре-
зервуары инфекции (дикие животные) и переносчики возбудителей болезни
могут сохраняться и существовать. Так, известно, что источником инфекции
клещевого энцефалита являются таежные грызуны, а переносчиками вируса
- клещи. Те и другие приспособились к жизни в таежных условиях и создают
очаг инфекции.
Учение о природной очаговости некоторых инфекционных болезней
было разработано в 1938 г. русским ученым Е. Н. Павловским. Природная
очаговость свойственна чуме, туляремии, клещевому и комариному энцефа-
литам, желтой лихорадке, геморрагическим лихорадкам, лейшманиозу и дру-
гим заболеваниям.
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В основу классификации инфекционных болезней, разработанной Л.В.
Громашевским, положен механизм передачи инфекции. По этой классифи-
кации все инфекционные болезни делятся на 4 группы.
1. Кишечные инфекции. Основным источником инфекции является
больной человек или бактерионоситель. Возбудитель болезни проникает в
организм через рот вместе с пищей или питьевой водой. Основными заболе-
ваниями этой группы являются брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия,
амебиаз, токсикоинфекции, холера, болезнь Боткина, полиомиелит.
2. Инфекции дыхательных путей. Источиком инфекции бывает боль-
ной человек или бактерионоситель. Возбудитель инфекции удерживается в
капельках слизи, которая выделяется из дыхательных путей больного чело-
века и попадает вместе с воздухом в организм здорового человека. К инфек-
циям дыхательных путей относятся натуральная оспа, грипп, эпидемический
менингит, инфекционный мононуклеоз и большинство детских инфекций.
3. Кровяные инфекции. Источником инфекции является больной чело-
век, в крови которого содержится возбудитель болезни. Из крови больного в
кровь здорового человека возбудитель может проникнуть только с помощью
кровососущих переносчиков. При отсутствии переносчиков такой больной
для людей не опасен. К группе кровяных инфекций относятся сыпной и воз-
вратный тиф, малярия, сезонные энцефалиты, лейшманиозы, клещевой рик-
кетсиоз и др.