ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ,

ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ

5.1. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах

Эпидемиология - медицинская наука, изучающая закономерности воз-

никновения, распространения, прекращения и профилактики инфекционных

заболеваний.

Еще в глубокой древности люди знали такие методы борьбы с эпиде-

миями, как удаление больных из населенных пунктов, сжигание вещей, ко-

торые принадлежали больным и умершим, привлечение переболевших к

уходу за больными, запрещение больным посещать церковь, пользоваться

общественными колодцами. В Европе в XIV в. для борьбы с эпидемиями на-

чали применять карантин, в России в XVI в. - изолировали больных от здо-

ровых. Во время эпидемии запрещали посещать больных, осуществлять об-

ряды при захоронении умерших, которых хоронили на отдельных кладби-

щах.

Основоположниками эпидемиологии как науки считают итальянского

врача Д. Фракасторе (XVI в.), который создал учение о контагиозных (зараз-

ных) болезнях, в России - Д. С. Самойловича (XIX в.), Д.К. Заболотного (XX

в.) и его ученика Л. В. Громашевского, разработавшего учение о механизме

передачи инфекции. В XX в. эпидемиология достигла широкого развития,

были ликвидированы многие инфекционные заболевания (натуральная оспа,

чума, холера и др.), которые каждый год забирали десятки тысяч, а то и мил-

лионы человеческих жизней. В ближайшее время перед эпидемиологией по-

ставлена задача ликвидации многих других заболеваний (дифтерия, полио-

миелит, туберкулез и т. д.).

Инфекция (от лат. infeclio - заражение) - это внедрение и размножение

в организме человека и животных болезнетворных микроорганизмов, сопро-

вождающееся комплексом реактивных процессов.

Инфекционный процесс - это взаимодействие или борьба между мак-

роорганизмом (человек, животное) и микроорганизмом (болезнетворный

микроб).

Эпидемический процесс - это распространение инфекционных болез-

ней в человеческом коллективе. Этот процесс составляют три взаимодейст-

вующих звена: 1) источник инфекции, который выделяет микроба-

возбудителя болезни; 2) механизм передачи возбудителей инфекционной бо-

лезни; 3) восприимчивое население. При выпадении одного из этих звеньев

или факторов новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.

Источником инфекции при большинстве заболеваний является боль-

ной человек или больное животное, из организма которых возбудитель бо-

лезни выделяется в момент выдоха, кашля, рвоты, чихания, при мочеиспус-

кании, дефекации.

Особенно интенсивно выделяется возбудитель инфекции в период раз-

гара болезни. При некоторых инфекционных болезнях интенсивное выделе-

ние микроба-возбудителя продолжается и в период выздоровления (брюш-

ной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия и т. д.).

Иногда и после выздоровления человек может долго оставаться источ-

ником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями. Кроме того,

могут быть так называемые здоровые бактерионосители - лица, которые за-

разились, сами не болеют или перенесли болезнь в очень легкой, нераспо-

знанной форме, после чего остались бактерионосителями.

Различают острое бактерионосительство, когда практически здоровый

человек на протяжении 2-3 месяцев после болезни продолжает выделять

возбудителя инфекции, и хроническое бактерионосительство, когда после

болезни человек периодически продолжает выделять микробов на протяже-

нии нескольких десятков лет, заражая внешнюю среду.

Инфекционные болезни, при которых источником инфекции является

человек, называются антропонозами. Инфекционные болезни, при которых

источником инфекции является животное, называются зоонозами. Однако

есть и такие болезни, при которых источником инфекции может быть и че-

ловек, и животное (чума). Такие болезни называются антропозоонозами.

Человек может заразиться от больного животного при прямом контак-

те (укус бешеным животным, обработка туши и др.), а также при употребле-

нии яиц, молока и мяса больных животных.

После выделения из источника инфекции во внешнюю среду возбуди-

тель болезни может погибнуть или длительно сохраняться до попадания в

другой организм.

Продолжительность выживания возбудителя инфекции во внешней

среде зависит от свойств последней и от устойчивости микроба. В мясомо-

лочных продуктах возбудители многих инфекционных заболеваний могут

продолжительно сохраняться даже размножаться. Возбудители сибирской

язвы, столбняка ботулизма десятилетиями могут сохраняться в почве в виде

спор. Высохшие возбудители туберкулеза в виде пыли могут сохраняться в

воздухе закрытых помещений несколько недель.

В передаче возбудителей болезней участвуют факторы внешней среды

- воздух, вода, почва, пищевые продукты в качестве факторов передачи ин-

фекции.

Пути передачи инфекции весьма разнообразны. По механизму дейст-

вия их объединяют в четыре группы.

1. Контактный путь передачи - через наружные покровы. При этом от-

личают прямой контакт, когда возбудитель передается при непосредствен-

ном соприкосновении носителя инфекции со здоровым организмом (половой

путь передачи венерических болезней, укус человека бешеным животным

или контакт с его слюной и т. д.), и непрямой контакт, при котором инфек-

ция передается через внешние предметы (детские игрушки, кожевенно-

меховые изделия и др.).