Мукормикоз
Мукормикоз, инфекционная болезнь с.-х. животных (преимущественно молодняка), норок, рыб, кошек и собак, вызываемая болезнетворными грибами семейства мукоровых; болеет также человек. Заражение происходит через органы дыхания, пищеварительный тракт, поврежденные кожу и слизистые оболочки; в них образуются тканевые узелки (гранулёмы) и гнойные язвы. Поражаются внутренние органы (кишечник, лёгкие и др.), кожа конечностей и головы, слизистые оболочки носа и его придаточных пазух.
Симптомы: В зависимости от локализации фикомикозных поражений у животных наблюдаются поносы, истощение, опухание подкожных лимфатических желёз, изъязвление кожи и носовой перегородки, аборты.
Диагностика: окончательный диагноз устанавливается после биопсии пораженного органа, и посевов биоптата на среде Сабуро. Для экспресс диагностики используют мазки-отпечатки биоптата, окрашенные по Романовскому – Гимза.
Лечение: Наиболее эффективно внутривенное введение раствора гризеофульвина
Профилактика основана на соблюдении ветеринарно-санитарных правил содержания и кормления животных; особенно важен контроль за качеством кормов.
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Противогрибковым (антимикотическим) действием обладает целый ряд препаратов, которые в зависимости от химической структуры разделяются на несколько групп, отличающихся по спектру активности, фармакокинетике, переносимости и особенностям клинического применения.
Обзорная классификация противогрибковых препаратов
|
Группы |
Представители |
|
|
Полиены |
Нистатин Леворин Натамицин Амфотерицин В |
|
|
А З О Л Ы |
Имидазолы |
Кетоконазол Клотримазол Миконазол Оксиконазол Бифоназол |
|
Триазолы |
Флуконазол Итраконазол |
|
|
Аллиламины |
Тербинафин Нафтифин |
|
|
Препараты разных химических групп |
Гризеофульвин Флуцитозин Хлорнитрофенол Калия йодид Йодез Эпацид F |
|
|
Вакцины на основе инактивированных спор грибков |
Вакдерм F Поливак ТМ Микродерм
|
|
|
Другие средства для наружной обработки |
Вединол Ципам |
|
Примерная характеристика некоторых противогрибковых препаратов:
ПОЛИЕНЫ
НИСТАТИН
Первый специфический противогрибковый антибиотик, известный с конца 40-х годов XX века. Имеет природное происхождение. По химической структуре близок к амфотерицину В, но более токсичен, поэтому не применяется системно. Используется местно и внутрь. После приёма внутрь практически не всасывается в ЖКТ.
Спектр активности
Дрожжеподобные грибы рода Candida.
Нежелательные реакции
-
Диспептические и диспепсические расстройства.
-
Синдром Стивенса-Джонсона (в единичных случаях).
Показания
-
Кандидоз полости рта.
-
Кандидоз пищевода.
-
Кандидоз кишечника.
-
Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
-
Кандидозный вульвовагинит.
Предупреждение
Применение в целях профилактики (перорально одновременно с антибиотиками) малоэффективно, так как в случае развития дисбактериоза и суперинфекции последние могут быть не только кандидозной, но и другой этиологии. Эффективен только при непосредственном контакте с грибами.
Собаки
Внутрь - 20-100 тыс ЕД каждые 6 ч независимо от еды.
Кошки
Внутрь - по 15-20 тыс ЕД каждые 6 ч.
Формы выпуска
Таблетки по 250 тыс ЕД и 500 тыс ЕД; вагинальные таблетки по 100 тыс ЕД; мазь, 100 тыс ЕД/1 г.
ЛЕВОРИН
Сходен с нистатином по спектру активности, фармакокинетике и показаниям к применению. Изучен гораздо меньше, чем нистатин. Есть мнение, что в отдельных случаях действует при клинической неэффективности нистатина, однако сравнительных контролируемых исследований не проводилось.
Показания
-
Кандидоз полости рта.
-
Кандидоз пищевода.
-
Кандидоз кишечника.
-
Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
-
Кандидозный вульвовагинит.
Дозировка
Собаки
Внутрь - по 50-100 тыс ЕД каждые 8 ч.
Кошки
Внутрь - 10-20 тыс ЕД/кг каждые 8-12 ч
Формы выпуска
Таблетки по 500 тыс ЕД; защечные таблетки по 500 тыс ЕД; мазь, 500 тыс ЕД/1 г.
НАТАМИЦИН
Пимафуцин
По сравнению с нистатином имеет несколько более широкий спектр активности: действует на грибы Candida, фузарии, а также на трихомонады. Как и нистатин, применяется местно и внутрь.
Показания
-
Кандидоз полости носа.
-
Кандидоз полости рта.
-
Кандидоз кишечника.
-
Кандидоз кожи.
-
Кандидозный и трихомонадный вульвовагинит.
-
Кандидозный баланопостит.
-
Глазные грибковые инфекции - конъюнктивит, блефарит, кератит (кандидозной или фузариозной природы).
Дозировка
Собаки
Внутрь - по 0,02 г каждые 6 ч. При оральном кандидозе - обрабатывать пораженные участки 1-2 мл суспензии 4-6 раз в день.
Кошки
Внутрь - по 0,01 г каждые 12 ч. При оральном кандидозе - 0,25 мл суспензии для обработки слизистой.
Формы выпуска
Таблетки по 0,1 г; вагинальные свечи по 0,1 г; крем, 2%; суспензия, 2,5%; глазная мазь, 1%; глазная суспензия, 5%.
.
АМФОТЕРИЦИН В
Фунгизон
В отличие от нистатина и леворина имеет широкий спектр противогрибковой активности и действует на некоторые простейшие. Пока является единственным полиеновым антибиотиком для внутривенного введения.
Спектр активности
|
Грибы: |
кандиды, аспергиллы, гистоплазмы, мукор, криптококк, споротрикс. Не действует на дерматофиты. |
|
Простейшие: |
лейшмании, некоторые амебы. |
Фармакокинетика
Практически не всасывается в ЖКТ. Применяется только внутривенно капельно. Проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Выделяется из организма почками. T1/2 - 24-48 ч, но при длительном применении может возрастать до 15 дней, вследствие кумуляции в тканях.
Нежелательные реакции
Препарат весьма токсичен и ему присущи многочисленные нежелательные эффекты:
-
аллергические реакции;
-
диспептические и диспепсические расстройства;
-
лихорадка, озноб;
-
гипотония;
-
нейротоксичность (парезы, тремор, судороги);
-
нефротоксичность;
-
электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия);
-
гематотоксичность (анемия);
-
местнораздражающее действие (флебиты).
Показания
-
Тяжёлые формы системных микозов:
-
кандидоз;
-
аспергиллез;
-
гистоплазмоз;
-
споротрихоз;
-
мукормикоз.
Противопоказания
-
Нарушения функции печени.
-
Нарушения функции почек.
-
Сахарный диабет.
Все противопоказания относительные, так как амфотерицин В является препаратом, который практически всегда применяется по жизненным показаниям.
Дозировка
Кошки и собаки:
Тест-доза – 0,1 мг в 20 мл 5% глюкозы внутривенно капельно в течение 1 ч.
Лечебная доза - 0,5-1,0 мг/кг/сут (в среднем 1 мг/кг/сут), разводится в 400 мл 5% глюкозы, вводится внутривенно капельно со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч
Формы выпуска
Флаконы по 0,05 г порошка для приготовления раствора для инфузий с приложением растворителя (5% глюкоза); мазь, 3%.