Тема: тип плоские черви (Plathelminthes). Класс Сосальщики (Trematoda). Основные вопросы темы:

1. Понятие о биогельминтах, контакто-гельминтах, геогельминтах.

2. Учение Скрябина о дегельминтизации и девастации.

3. Лабораторная диагностика гельминтозов.

4. Общая характеристика типа и его классификация.

5. Характеристика класса Сосальщики.

6. Представители: печеночный сосальщик (Fasciola hepatica),

ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum),

кошачий или сибирский сосальщик (Opisthorchis felineus),

легочный сосальщик (Paragonimus ringeri),

кровяной сосальщик (Schistosoma haematobius).

7. Морфология и цикл развития названных представителей класса, пути заражения, лабораторная диагностика, меры профилактики трематодозов.

Биогельминты (со­сальщики, трихинелла);	гельминты, в жизненном цикле которых происходит смена хозяев, или раз­витие всех стадий происходит внутри одного организма без выхода во внешнюю среду
Геогельминты (ас­карида, кривоголовка)	гельминты, яйца или личиночные стадии которых развиваются во внешней среде;
Контактогельминты (карликовый цепень, острица)	гельминты, инвазионная стадия которых может попадать в орга­низм здорового человека при непосредственном контакте с больным. Характерна аутоинвазия и супераутоинвазия.
Дегельминтизация	удаление гельминтов из организма и их уничтожение, обезвреживание внешней среды от яиц и личинок гельминтов
Девастация	завершающий этап борьбы с гельминтами, уничтожение гельминтов повсюду, на всех стадиях их развития

Практическая работа

Работа №1. Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

а) Наружный осмотр печеночного сосальщика (Fasciola hepatica).

С помощью ручной лупы рассмотрите фиксированную фасциолу в пробирке. Обратите внимание на ее величину, двухсторонне-симметричное тело листовидной формы, наличие двух присосок: ротовой и брюшной.

б) Половая система печеночного сосальщика.

Изучите на тотальном микропрепарате с помощью препаровальной лупы детали строения половой системы фасциолы. Найдите на препарате оотип. От этого оотипа в сторону отходит ветвистый яичник, вперед - извитая матка, заполненная яйцами. По бокам тела фасциолы расположены желточники. В задней части тела рассмотрите разветвленные семенники и отходящие от них семяпроводы. Семяпроводы соединяются, образуя семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Зарисуйте фасциолу с органами половой системы и раскрасьте различные органы этой системы разными цветами, обозначьте их.

Марита Fasciola hepatica 1.ротовая присоска 2.брюшная присоска 3.семенники 4.яичники 5. матка с яйцами 6.кишечник 7.желточник

в) Яйца печеночного сосальщика.

Рассмотрите препарат. Обратите внимание на то, что яйца печеночного сосальщика крупные , на одном полюсе имеют крышечку, на противоположном - бугорок. Зарисуйте, укажите размеры.

Яйца Fasciola hepatica

Название заболевания - фасциолез ________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________

Основной хозяин - человек, КРС, МРС, свиньи, лошади и т.д. _________________

Промежуточный хозяин - прудовик малый _________________________________

локализация паразита в организме человека - печень, желчный пузырь, желчные протоки ______________________________________________________________

Механизм заражения – фекально-оральный ________________________________

путь заражения - пищевой, водный ________________________________________

факторы передачи – немытые фрукты, овощи, некипяченая вода _____________

инвазионная стадия - адолескария _________________________________________

основные меры профилактики - основные меры профилактики - мытье рук, овощей, фруктов, кипячение воды ________________________________________

диагностика - копровоскопия (обнаружение яиц в фекалиях) _________________

Работа №2. Цикл развития печеночного сосальщика (схема).

Внимательно изучите по учебнику жизненный цикл печеночного сосальщика, и составьте схему: Стрелочками покажите последовательность стадий развития, а в рамках впишите соответствующие названия стадий развития

в воде основной хозяин в воде в воде промежуточный хозяин

Работа №4. Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus).	Работа №5. Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum)
а) На тотальном микропрепарате при малом увеличении рассмотрите мариту кошачьего сосальщи­ка. Обратите внимание на размеры, форму и расположение органов поло­вой системы (семенники, яичник, матка). Зарисуйте мариту, сделайте обозначения. 1.семенники; 2.яичник; 3. матка. а) Записать коротко отличия в стро­ении мариты. __Разветвленная матка находится в задней части тела, за ней округлый яичник, 2 неразветвленных канала кишок, 2 округлых семенника позади брюшной присоски - переднесеменникоавый сосальщик, кошачий – заднесеменниковый. ___ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) Обратите внимание на очень ма­ленькие размеры. Нарисуйте яйцо кошачьего сосальщи­ка, укажите размеры.	б) Зарисуйте и укажите на отличия в размерах и форме яйца.

	Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus)	Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum)
Название заболевания	описторхоз	дикроцелиоз
Основной хозяин	Человек и все рыбоядные	КРС, МРС, человек
Первый промежуточный хозяин	Моллюск Битиния Личи	Наземные моллюски (виноградные улитки)
Второй промежуточный хозяин	Рыба семейства карповых	муровьи
локализация паразита в организме человека	Печень, желчный пузырь, желчные протоки	Печень, желчные протоки
Источник инвазии	Зараженная рыба карповых пород	муравьи
путь заражения	алиментарный	Случайный алиментарный
инвазионная стадия	метацеркирия	метацеркария
основные меры профилактики	Правильная кулинарная обработка рыбы карповых пород	Следить, что бы в пищу не попали муравьи
Диагностика	Обнаружение яиц при микрокопировании дуоденального содержимого и фекалий, иммунодиагностика

в) По образ­цу цикла развития печеночного со­сальщика составьте схему жизненного цикла кошачьего сосальщика, обратив внимание на особен­ности в цикле.

основной хозяин 2 . промежуточный хозяин в воде в воде 1. промежуточный хозяин

в) Составьте схему жизненного цикла ланцетовидного сосальщика. Укажите отличия в цикле развития

основной хозяин 2 . промежуточный хозяин окружающая среда окружающая среда 1. промежуточный хозяин

Работа №6. Цикл развития легочного сосальщика (схема) (Paragonimus ringeri).

Составьте общепринятую схему жизненного цикла легочного сосальщика.

основной хозяин 2 . промежуточный хозяин в воде в воде 1. промежуточный хозяин

Название заболевания - парагонимоз _______________________________________

Основной хозяин - человек, свиньи, хищные млекопитающие _________________

Первый промежуточный хозяин - пресноводные моллюски ____________________

Второй промежуточный хозяин - пресноводные раки и крабы _______________

локализация паразита в организме человека – окончательная, после миграции из кишечника через брюшную полость, диафрагму и плевру - легкие, атипичная – головной мозг ______________________________________________ ___________

источник инвазии - инвазированные раки и крабы ___________________________

путь заражения - алиментарный ________________________________________

инвазионная стадия - метацеркария ______________________________________

основные меры профилактики – правильная кулинарная обработка раков и крабов __________________________________________________________________

диагностика - микроскопия мокроты _____________________________________

Работа №7. Цикл развития кровяного сосальщика (Schistosoma hаеmatоbium)

Составьте схему жизненного цикла кровяного сосальщика

основной хозяин в воде в воде промежуточный хозяин

Название заболевания – мочеполовой шистосомоз __________________________

Основной хозяин - человек и обезьяны _____________________________________

Промежуточный хозяин - некоторые виды моллюсков _______________________

локализация паразита в организме человека - миграция по лимфатическим и кровеносным сосудам в правый желудочек сердца, затем легкие, вены брыжейки, стенок кишечника, мочеполовой системы ___________________________________________________________________

путь заражения - перкутанный, водный ___________________________________

инвазионная стадия - церкария ___________________________________________

основные меры профилактики - соблюдение мер безопасности при контакте с водой особенно в странах Африки, Юго-Западной Индии ____________________

диагностика - обнаружение яиц при микрокопировании мочи, биопсии мочевого пузыря ______________________________________________________________

**Работа №8. Проблемно-ситуационные задачи.

1. У больного при исследовании фекалий обнаружены яйца печеночного сосальщика. Является ли нахождение яиц подтверждением фасциолеза?

2. Почему при описторхозе не могут быть транзитные яйца?

3. Как основной хозяин заражается фасциолезом, описторхозом?

4. Почему при описторхозе не достаточно исследовать фекалии? Необходим обязательно еще один метод. Какой?

5. У больного в моче обнаружена примесь крови. Лабораторный анализ выявил трематодоз. Какой и как? Как больной мог заразиться?

6. Почему человек редко болеет фасциолезом и дикроцелиозом?

7. При дуоденальном зондировании у юноши случайно были обнаружены яйца кошачьего сосальщика. Диагноз сразу стал ясен. Долгое время юноша находился в инфекционной больнице с подозрением на гепатит /Болезнь Боткина/. Что явилось источником инвазии больного? Что важно в его анамнезе?

8. В чем заключается личная профилактика дикроцелиоза, фасциолеза, описторхоза, парагонимоза?

9. Какова лабораторная диагностика описторхоза, урогенитального шистосомоза, парагонимоза?

10. У больного ржавая мокрота, кашель. Выявлен трематодоз. Какой и как? Как больной мог заразиться?

11. Юноша искупался в неизвестном водоеме /в Африке/ и через некоторое время помещен в клинику, где поставлен диагноз – трематодоз - какой? Как выявлена инвазия?

12. Описторхоз - природно-очаговое заболевание. Какие исследования нужно провести, на основании которых можно было бы решить вопрос о существовании местного природного очага данной инвазии. Наметьте план практического решения этого вопроса.

13. Один из супругов болен описторхозом. Какова вероятность заражения описторхозом второго супруга от контакта в быту?

14. В одной семье выявлена больная описторхозом кошка. Могут ли от нее заразиться другие члены семьи? Как определить, что кошка инвазирована?

15. В инфекционную больницу помещен юноша с подозрением на болезнь Боткина /заболевание печени/ . Диагноз не подтвердился. Больного перевели в терапевтическое отделение с подозрением на холецистит /заболевание желчного пузыря/. После тщательного лабораторного обследования выявлен трематодоз. Какой? Месяц назад больной выезжал на рыбалку, ел карповую рыбу.

16. У больного боли в области печени. При лабораторном обследовании в дуоде­нальном соке обнаружены очень мелкие яйца трематод. Ваш диагноз? Как больной мог заразиться?

17. У больного обнаружена кровь в моче и яйца с характерным шипом на одном из полюсов. Установлено, что больной был в Египте и купался в Ниле. Что у больного?

18. Группа людей, приехавших на отдых за город, расположилась на берегу пруда. Привезенные овощи вымыли из этого водоема. Каким гельминтозом могут заразиться отдыхающие?

Преподаватель: __________________________

Занятие №5

«____»_________2007г.