17.Основные психопатологические синдромы

Патопсихологические синдромы разработаны меньше, чем психопатологические. Кудрявцев обобщил следующие синдромы:

-Шизофренический

-Аффективно-эндогенный(МДП, аффективные психозы позднего возраста)

-Олигофренический синдром(умственная отсталость,дефицитарность интеллекта)

-Экзогенно-органический(соответствующие заболевания головного мозга)

-Эндогенно-органический(эпилепсия,болезнь Альцгеймера)

-Личностно-аномальный(психопатии)

-Психогенно-психотический(уровень психозов)

-Психогенно-невротический(неврозы и невротические состояния)

18.Виды течения психических нарушений.

Выделяют следующие виды течения психических нарушений:

-Регридиентное-симптоматически-обратное развитие(при алкоголизме)

-Стационарное течение-стойкое течение(при умственной отсталости)

-Проградиентное-неуклонное-усложнение симптоматики, прогрессирующее фазное течение

-Фазное-наличие фаз в заболевании, одна фаза симптоматики сменяется другой фазой

-Приступообразное-всегда есть начало, развернутая клиническая картина, стабильное состояние ---(эпилепсия , белая горячка)

-Рецидивирующее течение- присутствует стабильная фаза,т.е. течение заболевания с мягкой -симптоматикой,затем наступают острые периоды и снова легкая.

18.Практические задачи клинической психодиагностики.

Клин. психодиагностика-это область к-рая разрабатывает методы измерения индивидуально-психолог. изменений, направлена на постановку психолог. диагноза, измерение какого-либо псих. процесса, свойства, состояния .Клин. диагноз формулируют на основе отсутствия или констатации признака, определения места пациента на оси норма-патология.

Постановка клинического диагноза включает:

-теоретический базис

-практический базис(что хочет врач)

-Дифференциальный базис-соотнесение определения с нормами индивидуальных различий.

Постановка психологического диагноза является рез-том дея-ти психолога в клинике

Практические задачи

-Собрать данные о подтверждении/отклонении диагноза

-Дифференцировка нормы и патологии

-Описание с-ры дефекта и описание сохранных звеньев в психике для прогноз.и определения коррекц. действий

-Описание динамики расстройства или деффекта

-Оценка эффективности лечения или больной резистентен

-Экспертная задача-выяв. установочных убеждений, симуляций, диссимуляций(например, чтобы сохранить место работы),агроваций(преувеличение симптомов)

Используемые методы:

1-наблюдение

2-беседа и экспериментальные методы

3-клиническое интервью

4-патопсихологический эксперимент

19.Клиническая психодиагностика. Клиническое интервью. Основные принципы и этапы.

КИ— это метод получ.инф. об индивидуально-психолог. св-вах личности, психолог. феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуре проблемы клиента, а также способ психолог.воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

Основными целями клинического интервьюирования являются:

-оценка индивидуально-психологических св-в пациента;

-ранжировка выявляемых св-в по качеству, силе и тяжести;

-отнесение их к психологическим феноменам или к психопатологическим симптомам.

Принципами клинического интервью являются: однозначность и точность, доступность формулировок-вопросов, алгоритмизированност,адекватность и проверяемость получаемой информации, гибкость, беспристрастность опроса. -Под принципом однозначности и точности - правильное, корректное и точное формулирование вопросов. -Принцип доступности базируется на нескольких параметрах: словарном ,образовательном, культурном, национальном, этническом и дрх факторах. Обращенная к пациенту речь должна быть ему понятна. - алгоритмизированность (последовательность) расспроса, Последовательность строится на известном алгоритме психогенеза: на основании предъявления первых жалоб больным, рассказе его родственников, знакомых или на основании непосред.о наблюдения за его поведением формируется первая группа феноменов или симптомов. Далее опрос охват. выявление феноменов, симптомов и синдромов, традиционно сочетающихся с уже выявленными, затем вопросы должны быть направлены на оценку типа реагирования ,уровня расс-ств и этиологические факторы. Принцип последовательности подразумевает детальный расспрос в лонгитудинальном разрезе: очередность появления псих. переживаний и их связь с реальными обстоятельствами. При этом важна каждая деталь рассказа, важен контекст событий, переживаний, интерпретаций. -Наиболее значимыми являются принципы проверяемости и адекватности псих.интервью, когда для уточнения конгруэнтности понятий и исключения неверной интерпретации ответов диагност задает вопросы типа: «Что Вы понимаете под словом «голоса», что Вы слышите?» .При необходимости пациенту предлагается конкретизировать описание собственных переживаний. -Принцип беспристрастности —Навязывание пациенту собственного представления о наличие у того психопатологической симптоматики на основании предвзято или небрежно проведенного интервью может происходить как по причине сознательной установки, так и на базе незнания принципов интервью. Можно предложить следующую модель (структуру) клинического интервью:

1этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.

2этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы.

3 этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.

4 этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.