23.Особенности нарушения ощущений и восприятия при различных синдромах

-Эллементарные и сенсорные расст-ва:нарушения высоты и цветоощущения.

-Сложные гностические рас-ва:отражают нарушения разных видов восприятия ,пространственных отношений.

в)Зрительные агнозии:больные не узнают предметы и их изображение.

А)агнозия на цвета и шрифты:больные не распазнают цвета и буквы

Б)оптико-пространственные агнозии:нарушение понимания символики рисунка,пропадает возможность передать на рисунке пространственные признаки объекта.

-Слуховые агнозии:неспособность дифференцировать звуки и понимания речи.Больные не могут запомнить 2 и более звуковых эталонов,не могут правильно оценить ритмичные структуры.

-Тактильные агнозии :нарушение узнавания предметов при их ощупывании.

-гиперстезия-усиления восприятия по силе

-гипостезия-ослабление восприятия по силе

-тотальная анестезия-потеря чувствительности при истерии

-деперсонализация-расс-ва восприятия собственной личности

-дереолизация-искажение восприятия окружающего мира.

Обманы восприятия:

-Иллюзии-это искажение восприятия действительно существуещего во внеш. Среде реал. Объекта.

-Галлюцинации-это обманы восприятия,возникающие вне посредственной связи с реал. Раздрожителями внешней среды.

24.Методики исследования нарушений ощущений и восприятия

При исследовании зрительной агнозии

-используют наборы разнообрызных предметов и их изображений.В начале четкие предметы(Классификация предметов по какому-либо критерию),затем более сложные рисунки(перечеркнутые или наложенные друг на друга).Используют таблицы Поппельрейтера и Равена.

При исследовании слуховой агнозии

-тахистотический метод (предъявление изображений и идентификацию прослушанных записей).Делают пробы на оценку и воспроизведение ритмов и их узнавание.

При исследовании тактильной агнозии

-задание на определении предмета (на ощуп, с закрытыми глазами,проверка чувства больного )

При исследовании иллюзий применяется метод наблюдения ,бесед с больным.

25.Виды нарушения памяти.

Память — это психическая функция, которая обеспечивает фиксацию, сохранение и воспроизведение различных впечатлений, дает возможность копить информацию и пользоваться прежним опытом.

Расстройства памяти проявляются нарушениями запоминания, хранения, забывания и воспроизведения различных сведений и личного опыта.

Нарушения памяти классифицируют в зависимости от вызвавшей их причины: эмоциональный шок и поражение головного мозга (последствия черепно – мозговой травмы, эпилепсии, болезнь Альцгеймера, опухоли головного мозга, менингиты). Психогенные нарушения памяти типичны для диссоциативных расстройств, а также для посттравматического стрессового расстройства.

По клиническим признакам:

--амнезии – отсутствие памяти на какое – либо событие или период жизни.

--гопомнезии – недостаточность памяти, проявляющаяся в сужении ее объема и трудностях произвольного воспроизведения.

--гипермнезии – болезненное усилие памяти с наплывом образных воспоминаний, ярких чувственно – конкретных представлений, наблюдается при маниакальных состояниях.

--парамнезии (извращение памяти). Включает:

а)конфабуляции – ложные воспоминания, напр, о событии кот. не было;

б) криптомнезию – синдром расстройства памяти, при котором стирается грань между реально пережитыми больным событиями и теми событиями, о которых он слышал или читал. Либо наоборот, реальные события воспринимаются как нереальные;

в) идентифицирующие парамнезии – феномены уже виденного (дежа вю).

По характеру запоминаемой информации различают нарушения семантической и эпизодической памяти.

Амнезия – выпадение из П событий опр.отрезка времени.

Выделяют:

Амнезия антероградная – выпадение из П, относящееся к событиям, имевшим место после выхода чела из болезненного сос-ния. Бывает в случаях травматического поражения мозга, старческих психозах.

Амнезия ретроградная – утрата воспоминаний на события, предшествующие началу болезни, травме головного мозга.  Страдает та инф., к-рая закреплена в долгосроч.П. Наблюд. при ушибах и сотрясениях головного мозга.

Амнезия антероретроградная – охватывает относительно длительный период – до и после заболевания (травмирующего мозг события).Часто тяжелые, патолог рас-ства памяти наблюд при  менингите, общих инфекционных болезнях (тиф), травматических поражениях мозга. Может так же возник. при сильных эмоц. шоковых потрясениях.

Гипермнезия - усиление памяти, при к-ром необычно легко возник. бесчисленное количество воспоминаний. Бывает при гипоманиакальных и маниакальных сос-ниях различ.происхождения. Может повышаться способность к запоминанию и воспроизведению цифр.Качественные расс-тва П  - при этом может быть нарушение репродукции и запоминания.

Псевдореминисценции (ложные воспоминания) – смещение во времени событий, действительно имевших место в прошлом опыте.

Конфабуляции (вымыслы)- тесно связаны с расст-вом восприятия времени и нарушением распределения прошлых событий во времени.Фантазмы -  придумываются больными, у которых нет грубых наруш. П, для того чтобы показать себя с лучшей стороны. Встречается при истерии и некоторых видах слабоумия.

Амнестическая афазия – забывание больным названий предметов. Может быть при старческой деменции, злокачественно протекающей эпилепсии.Синдром Корсакова   - выражается в неспособности сохранить события более чем на несколько секунд или минут, нарушении ориентировки во времени, относительной сохранности памяти на прошлое. Наблюдается при алкогольном психозе.Психоорганический синдром  - характеризуется расс-твом П, снижением интеллекта. Больные беспомощны, с трудом ориентируются в обстановке и особенно во времени, плохо приспосабливаются к новым условиям жизни. У них снижены волевые процессы, работоспособность. Причиной могут стать многие заболевания: менингит, сосудистая патология, опухоли и травмы головного мозга.

Синдром инфантильного расс-тва П– Больной при этом расстройстве достаточно хорошо все помнит, но самостоятельно воспроизвести получ.инф. не может. Наблюдается практически только у детей.