Задача № 1

В боксе отделении инфекционной больницы № 2 г. Москвы находится пациент с ВИЧ – инфекцией и открытой формой туберкулёза. Выражена кахексия, беспокоит кашель с мокротой, пациент эмоционально неустойчив. Лихорадка 38,3 град С.

Задания

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявить проблемы пациента

3. Составить план решения этих проблем

4. Рассказать об оппортунистических инфекциях

5. Рассказать об особенностях забора биоматериала и требованиях к сыворотке крови при диагностике ВИЧ-инфекции

ОТВЕТ

1. Потребность в нормальном дыхании, личной гигиене, в сне и отдыхе, в питании, общении

2. Незнание положения, уменьшающего одышки.

3. Нарушение сна из-за кашля.

Неумение пользоваться плевательницей.

Снижение физической активности.

Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом, риск дальнейшей потери массы тела.

Риск развития осложнений ( кровотечение легочное).

4. Уход при лихорадке, полноценное, витаминизированное питание, дренажное положение, холод на голову, обильное питье, психологическая поддержка, обучить пользоваться плевательницей, помощь в личной гигиене. По назначению врача: этиотропная терапия, дезинтоксикационная, противокашлевые препараты, жаропонижающие.

5. Оппортунистические инфекции вызываются патогенными, условно-патогенными и непатогенными микроорганизмами у больного с иммунодефицитами.

6. Она не должна иметь бактериальных проростов, хилёза, гемолиза, эритроцитов.

Задача № 2

В отделении кровяных инфекций находится пациент К. 40 лет, с диагнозом Трёхдневная малярия. В настоящий момент жалуется на озноб, температуру 38,5 град С. Кожа бледная, «гусиная кожа», цианотичная у ногтевого ложа.

Задания

1. Определить неотложное состояние

2. Составить алгоритм неотложной помощи

3. Выполнить практическую манипуляцию

ОТВЕТ

1. У больного – холодная лихорадка.

2. Вызвать врача. Укрыть, грелка к ногам, теплое дробное питье.

Задача № 3

В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 25 лет с длительной высокой лихорадкой. На 3 день диагностирован брюшной тиф. Семья заболевшего живёт в отдельной благоустроенной квартире. В списке контактных – жена, кормящая грудью ребёнка 6 месяцев.

Задания

1. Рассказать о сроках наблюдения за контактными

2. Провести дезинфекционные мероприятия в квартирном очаге

3. Провести экстренную профилактику в очаге инфекции

4. Рассказать о методах диагностики данного заболевания

5. Выполнить забор крови на гемокультуру

ОТВЕТ

1. 23 дня

2. Противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге брюшного тифа:

а) после госпитализации больного заключительная дезинфекция ( посуда из-под выделений больного, предметы ухода, личной гигиены – обработать 0,5% раствором хлорамина, ОХИ, постельное, нательное белье после замачивания в 0,2% растворе хлорамина прокипятить, выстирать, постельные принадлежности – в камерную обработку, предметы обстановки и помещение обработать 0,5% раствором хлорамина, ОХИ, в туалете и в ванной – все, включая ручки дверей, спускового крана, выключатели, обработать 1% раствором хлорамина).

б) наблюдение за контактными 23 дня: термометрия, бактериологическое исследование испражнений и крови.

3. Экстренная профилактика проводится брюшно-тифозным бактериофагом: 2 циклами по 15 дней – после госпитализации больного и после его выписки из больницы.

4. Бактериологический анализ кала, анализ крови (гемокультура), серологический анализ крови.